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 beslimmung. 



Diphtherie. 651 



darzustellen, denn bei allen Verfahren, das Gift aus den Nährmedien 

 auszufällen, werden auch die in den Kulturen enthaltenen Eiweißkörper 

 mehr oder weniger mit niedergerissen. Es ist ein außerordentlich labiler 

 Körper, der durch Säuren und Antiseptika schnell zerstört wird und 

 schon durch längere Einwirkung des Lichtes und des Sauerstoffs der 

 Luft wesentliche Zersetzungen erleidet. Erhitzung auf 100° C vernichtet 

 das Diphtheriegift sehr rasch, Erwärmung auf 60" C führt schon eine 

 teilweise Zerstörung und Abschwächung herbei. Aber auch ohne diese 

 schädigenden Einflüsse finden in Diphtheriegiftlösnngen mannigfache 

 Umsetzungen statt. Es bilden sich dabei, wie Ehrlich zeigte, Körper, 

 die zum Teil ungiftig sind (Toxoide). Je nach der Avidität, mit der 

 diese Toxoide Diphtherieantitoxin binden, werden sie in Proto-, Deutero-, 

 Epitoxoide eingeteilt. Erst nach mehreren Monaten kommen diese Um- 

 setzungen, wie man sagt, zur Ruhe, wenn die Giftlösung in dunklen 

 Flaschen unter Zusatz eines Antiseptikums (Toluol), gut verschlossen, 

 bei niedriger Temperatur aufbewahrt wird. 



Der Wert des Diphtheriegiftes läßt sich am besten an Meer- 

 schweinchen bestimmen. Wenn man fallende Dosen einspritzt, z. B. 001, 

 0005, 0002 ccm, läßt sich zunächst feststellen, welche Giftmengen über- 

 haupt tödlich wirken (Dosis letalis minima). Weitere Abstufungen in der 

 Toxizität der Kulturen sind durch die Zahl der Tage erkennbar, inner- 

 halb deren die Tiere sterben. Als stark wirksam gilt ein Gift, das in 

 einer Dosis von 0005 ccw Meerschweinchen von 250^ innerhalb 4 Tagen 

 tötet. Schwächt sich das Gift ab, so tötet es erst nach 6 Tagen usw. 



Trotz zahlreicher Untersuchungen über die Wirkung des Diphtheriegiftes auf 

 die verschiedenen Organe des Versuchstieres sind einige wichtige tragen noch nicht 

 völlig geklärt. Es ist z. B. noch nicht entschieden, ob die Lähmungen beim Meer- 

 schweinchen auf neuritische Prozesse an den Nervenfasern oder Veränderungen an 

 den Kernen zurückzuführen sind. Die Blutdrucksenkung, die als Folge der Diphtherie- 

 iatoxikation beim Meerschweinchen beobachtet wird, ist wahrscheinlich durch die 

 an den Herzmuskelfasern gefundene fettige Degeneration mitbedingt. 



Der Nachweis kleinster Mengen von Diphtheriegift kann bei 

 subkutaner Injektion untertödlicher Dosen dadurch erbracht werden, 

 daß man prüft, ob im Unterhautzellgewebe der Bauchhaut noch eine 

 palpable Infiltration eintritt. Besonders exakte Ergebnisse liefert die 

 Methode der intrakutanen Injektion von F. Roemer. Durch Ein- 

 spritzung des Giftes in die Kutis mittelst feiner Kanülen läßt sich noch 

 V200 der bei subkutaner Injektion tödlichen Minimaldosis des Giftes 

 nachweisen. 24 Stunden nach der Injektion stellen sich Rötung und 

 Infiltration der Haut ein, deren Umlang von der Größe der Dosis 

 abhängig ist. Bei stärkeren Dosen treten nach einigen Tagen im Bereich 

 der infiltrierten Stelle Nekrosen der Kutis auf. 



Beim kranken Menschen sind die Diphtheriebazillen hauptsächlich ^'o^*^^»'«» 

 in den lokalen Herden (Pharynx, Larynx, Trachea, Nase, Lunge usw.) Diphtherie- 

 zu finden. Auch bis zu den regionären Lymphdrüsen dringen sie Menschen"* 

 nach den Untersuchungen von Frosch anscheinend häufiger vor. Im 

 Blut werden sie aber auch bei septischen Diphtheriekranken während 

 des Lebens intravital nur selten angetroffen {Reiche, Graetz u. a.), 

 Graetz fand sie unter 215 sehr schwer verlaufenen Fällen trotz Heran- 

 ziehung von Anreicherungsverfahren nur Imal. Die Leichenuntersuchungen 

 geben hier kein richtiges Bild, da die Diphtherieerreger agonal von 



