Diphtherie. 653 



bakteriologischen Diagnose hinausgeschoben werden, sondern ist in 

 allen verdächtigen Fällen unverzüglich vorzunehmen, damit nicht die 

 schnelle und sichere Wirkung der Serumtherapie in Frage gestellt 

 wird. Sie ist ein ungefährlicher Eingriff, der auch dann nicht schadet, 

 wenn sich nachträglich durch die bakteriologische Untersuchung her- 

 ausstellen sollte, daß es sich nicht um Diphtherie handelt. 



Als Untersuchungsobjekte dienen Membranstückchen oder Belag 

 von den kranken Tonsillen oder Nasen- und Rachenschleim. Man ent- 

 nimmt dieses Material mit einem sterilen Spatel oder Wattebausch, 

 fertigt Ausstrichpräparate an und färbt sie mit Methylenblau, 

 nach Roux oder nach der Xe?5ser-f7/«sschen Methode (s. S. 646j. Sehr 

 empfehlenswert ist die gleichzeitige Anlage von Tusche- oder Kollargol- 

 präparaten, in denen sich die typische Lagerung der Diphtheriebazillen 

 besonders augenfällig zeigt. Unter Umständen findet man fast aus- 

 schließUch Stäbchen, die nach Form, Lagerung und färberischem Ver- 

 halten als Diphtheriebakterien angesprochen werden müssen. Aber allein 

 auf Grund des mikroskopischen Präparates eine Diagnose abzugeben, 

 ist selbst in diesem Falle unsicher, denn es gibt auch harmlose Mund- 

 saprophyten. die sehr ähnliche Bilder bieten können. Man soll es sich 

 zum Grundsatz machen, auch in den mikroskopisch anscheinend 

 zweifelsfreien Fällen, den kulturellen Nachweis folgen zu lassen. Meist 

 sind jedoch die Diphtheriebazillen in dem Untersuchungsmaterial mit 

 so vielen anderen Bakterien vergesellschaftet, daß es unbedingt not- 

 wendig ist, das Züchtungsverfahren anzuwenden. Es werden 

 Kulturen auf Platten von Löfler-Sernm angelegt und bei 37" C bebrütet. 

 Oft läßt sich schon durch Klatsch präparate. die nach 6- bis 9stündigem 

 Wachstum hergestellt werden, eine Reinkultur typisch aussehender 

 Stäbchen feststellen, die Gram-positiv sind und die charakteristische 

 Lagerung aufweisen. Nach 12 Stunden findet man schon deutlich erkenn- 

 bare isolierte Kolonien von der früher beschriebenen Beschaffenheit und 

 kann jetzt bei Anwendung des Neisserschen Verfahrens die t}'pischen 

 Polkörnchen (Taf. 43, Fig. 4) nachweisen. Bei frischen Krankheitsfällen 

 ist es nach 18 — 24 Stunden bei Untersuchung einer größeren Anzahl 

 von Kolonien und Herstellung von Abstrichpräparaten fast immer 

 möglich, zu entscheiden, ob überhaupt Diphtheriebazillen in dem verdäch- 

 tigen Material vorhanden waren. Bei Rekonvaleszenten, bei denen die 

 Bazillen mitunter zunächst nur kümmerliche Kolonien bilden, empfiehlt 

 es sich, die Platten auch nach 48stündiger Bebrütung nochmals zu revi- 

 dieren (Braun und Knebel). 



Das Ausgangsmaterial enthält fast stets so reichliche Diphtherie- ^'^JJj^' 

 bazillen oder Gemische von Diphtheriebazillen mit Streptokokken, Diplo- verfahm. 

 kokken, Staphylokokken und anderen in der erkrankten oder normalen 

 Rachenhöhle vorkommenden Bakterien, daß die Gewinnung isolierter 

 Kolonien auf der ersten Platte nicht möglich ist. Man kann, wie die 

 Erfahrung gezeigt hat, auf die Erzielung isolierter Kolonien, die durch 

 fraktionierte Aussaat auf mehreren Platten wohl stets zu erhalten sind, 

 verzichten und sich für jede Diphtheriediagnose mit einer Platte begnügen. 

 M. Xeisser hat für diese Platten mit dicht besäter Oberfläche im Gegen- 

 satz zu der sonst in der bakteriologischen Diagnostik angewandten 

 ..Isolierplatte" den Ausdruck „Schmierplatte" eingeführt. Die bakterio- 

 skopische Untersuchung der Schmierplatten ermögücht es, die Dia- 



Kolle aod Hetsch, Bakteriologe. 6. Aufl. 43 



