iöden. 



654 38. Vorlesung. 



gnose auf Diphtherie zu stellen, weil die Diphtheriebazillen auf dem 

 Löflerschen Serum dem geübten Untersucher genügend typische morpho- 

 logische und färberische Merkmale bieten, um sie in Gemischen auch 

 dort zu erkennen, wo sie in der Minderheit sind (Fuchsin- und Methylen- 

 blaufärbung, Tuschepräparat, Gramfärbung, Neisser-Ginssche Doppel- 

 färbung, hängender Tropfen). 



Für Massenuntersuchungen auf Diphtherie, wie sie in den Untersuchungs- 

 ämtern auszuführen sind, ist ein solches vereinfachtes Verfahren, bei dem auf die 

 Gewinnung isolierter Kolonien und Rcinzüchtung verzichtet wird, deshalb besonders 

 angezeigt, weil es die Stellung der vom einsendenden Arzt verlangten Diagnose 

 innerhalb kurzer Zeit ermöglicht. Voraussetzung ist die sorgfältige Ausbildung der 

 Untersuchenden in dieser Diagnostilv in Spezialkursen und ihre Überwachnng durch 

 einen erfahrenen Bakteriologen. 



Nach den Untersuchungen von M. Neisser und Schuster ist die „Schmier- 

 platte" der „Isolierplatte" sogar erheblich überlegen. Diphtheriebazillen waren bei 

 Mischung mit Staphylokokken im Verhältnis 1 : 2000 nach 6 — 12stündiger Bebrü- 

 tung der Platten in jedem Präparat mit Sicherheit bakterioskopisch auf der Schmier- 

 platte nachzuweisen, wenn 1—5 Millionen Keime (Staphylokokken -f- Diphtherie- 

 bazillen) ausgesät wurden. Die Isolierplatte gestattet nur die Verarbeitung von 

 sehr wenig Material, während die Schmierplatte geradezu um so bessere Resul- 

 tate gibt, je größer die Aussaat ist. Dazu kommt die Einfachheit der Beschickung 

 der Schmierplatte, die sogar dem Ungeübten möglich ist. 



Für kleinere Laboratorien, denen das Vorrätighalten größerer Mengen von 

 Löfflerschem Serum mitunter Schwierigkeiten bereitet, ist es (nach Langer) emp- 

 fehlenswert, den Serumplatten eine Agarschicht als Unterlage zu geben. Man erspart 

 hierdurch erhebliche Serummengen und erreicht zudem eine größere Festigkeit und 

 Elastizität des Nährbodens. 

 ■'^pe:Mnähr- Auch mit einfachsten Mitteln können für die Diphtheriediagnose brauchbare 



Nährböden hergestellt werden, die zwar das Löfflersche Serum niemals verdrängen 

 werden, aber doch als Ersatz gelten können. Zwei derartige Nährböden sollen hier 

 kurz erwähnt werden. Jundell empfiehlt, 3 Teile steriles Hühnereiweiß mit 1 Teil 

 frisch aufgekochter Milch zu versetzen, dann dieses Gemisch in Petrischalen auszugießen 

 und ebenso weiter zu behandeln wie das Serum-Bouillougemisch bei Herstellung des 

 Löfflerserums. Auch in den auf diesem Nährboden zur Entwicklung kommenden 

 Kolonien zeigen die Diphtheriebazillen regelmäßig die charakteristischen Polkörnchen. 

 Luhenau hat als Spezialnährboden ein Gemisch von Eigelb und Bouillon empfohlen, 

 das */j7o Traubenzucker enthält und ebenfalls im Serumerstarrungapparat zu Röhr- 

 chen oder Platten verarbeitet wird. 



Conradi und Troch haben einen Tellur-Serumnährboden für die Diph- 

 theriediagnostik angegeben, der folgendermaßen hergestellt wird: Zu 1 / Wasser fügt 

 man 10 .9 Fleischextrakt, bg Kochsalz, 20 g Pepton, siccum Witte und Qg Calcium 

 bimalicum. Das Gemenge wird Vj Stunde im Dampftopf gehalten und dann filtriert. 

 Dem schwach sauer reagierenden Filtrat wird auf 100 ccm 1 g Traubenzucker zu- 

 gesetzt. Dann wird von dieser Flüssigkeit 1 Teil zu 3 Teilen ganz frischen Rinder- 

 serums gegeben. Zu 100 ccm dieses Gemisches fügt man 2 ccm einer Iproz. Lösung 

 Kalium tellurosum. Schließlich wird die gemischte schaumlose Flüssigkeit auf Petri- 

 schalen verteilt, deren Glasdeckel innen mit saugfähigem Papier belegt ist. Die 

 Erstarrung erfolgt bei 85° C. Der Nährboden soll in Verbindung mit dem Lößlerschen 

 Serum nach folgendem Verfahren benutzt werden : Das Material wird zunächst auf 

 Löfflerplatten ausgestrichen und 3 Stunden bei 35" C gehalten. Dann wird die 

 Hälfte der Löfflerplatte mit einem sterilen Wattebausch abgestrichen und dieses 

 Material auf 1—2 Tellurplatten übertragen, die 20 Stunden bei 35° C gehalten 

 werden. Die teilweise entkeimte Löfllerplatte wird weitere 8 Stunden bei 35" C ge- 

 halten. Nur wenn die Untersuchung der Löfflerplatte nach 11 Stunden negativ aus- 

 fällt, werden die Tellurplatten untersucht. Die Diphtheriekolonien sehen auf dem 

 Tellurnährboden tiefschwarz aus, erleichtern also die Auffindung der Partien, in 

 denen Diphtheriebazillen auf der Schmierplatte gewachsen sind. 



Viele Uutersucher, unter anderen z. B. Schürmann und Hajos, haben mit der 

 Tellurplatte mehr positive Befunde erhalten, als mit der Serumplatte, und wollen 

 auch ein stärkeres Wachstum der Diphtheriebazillen auf der Tellurplatte, verglichen 

 mit dem auf Serum, beobachtet haben. Da indessen andere Autoren weniger gute 

 Resultate erzielten, ist ein abschließendes Urteil über den diagnostischen Wert des 



