Diphtherie. 655 



\ erfahrens uoch nicht möglich. Wie M. Weisser und Schürmann betonen, wachsen 

 luch Staphylokokken und manche Diphtheroide schwarz auf den Tellurplatten, so 

 daß makroskopisch jedenfalls diagnostische Schlüsse nicht zulassig sind. 



Die Schwierigkeiten der bakteriologischen Diphtheriediagnostik .f^'^^IJ^f. 

 bestehen zunächst in der Beurteilung der Befunde. Es kann vor- 

 kommen, daß nur ganz vereinzelte Diphtheriekolonien in der Kultur 

 erzielt sind, sodaß man im Zweifel sein kann, ob der Krankheitsprozeß, 

 von dem das Material stammt, auch wirklich durch Diphtheriebazillen 

 bedingt ist. Es könnte sich ja um eine Streptokokkenangina bei einem 

 Menschen handeln, der Bazillenträger ist. Dieser Fall wird aber in der 

 Praxis sehr selten eintreten, denn wenn es sich um einen durch 

 Diphtheriebazillen hervorgerufenen Erkrankungsprozeß handelt, pflegen 

 auf den Serumplatten immer Kolonien des Erregers in größerer An- 

 zahl zur Entwicklung zu gelangen. Vom Standpunkte der Therapie 

 und Prophylaxe sind diese Fälle aber keineswegs sehr störend. 



Außerordentlich viel wichtiger sind die negativen Fälle, bei 

 denen Diphtheriebazillen, obwohl es sich um echte Diphtherie 

 handelt, nicht gefunden werden. Der negative Ausfall der kulturellen 

 Untersuchung ist häufig durch die Entnahme ungeeigneten Materials 

 bedingt oder durch die Entnahme zu einer Zeit, in der kurz vorher 

 mit desinfizierender Lösung gegurgelt wurde. Es kommt also wesentlich 

 darauf an, das Material von den geeigneten Stellen, ohne daß Anti- 

 septika mit den Oberflächen der Beläge in Berührung gekommen sind, 

 möglichst aus der Tiefe der diphtherischen Membran zu entnehmen. 

 Negative bakteriologische Befunde schließen die Diagnose 

 Diphtherie nie aus. Man darf daher die mikroskopische Untersuchung 

 des verdächtigen Materials niemals unterlassen, denn die Erfahrung 

 zeigt, daß die Züchtung der Diphtheriebazillen zuweilen selbst aus 

 Membranen, in denen sie bakterioskopisch in Reinkultur nachweisbar 

 sind, völlig resultatlos sein kann, ohne daß es gelänge, die Ursache zu 

 ermitteln. 



Schwierigkeiten können bei der Diagnose unter Umständen die ,,f^^^ 

 sogenannten „Pseudodiphtheriebazilleu" oder ..Diphtheroide" bieten, bazuien. 



Es handelt sich hier um Bakterien, die gelegentlich als harmlose Schleim- 

 hautepiphyten in der Nasen- und Rachenhöhle des Menschen oder auf anderen 

 Schleimhäuten sowie in Wunden gefunden werden und sich den Diphtheriebazillen 

 morphologisch und biologisch recht ähnlich verhalten (Taf. 42. Ftg, 2). Auqh der 

 sogenannte Xerosebazillus, der häufig im Sekret der Augenbindehaut angetroffen 

 wird, gehört hierher. Aber abgesehen davon, daß bei diphtherieverdächtigen Krank- 

 beitsprozessen sich nur selten JE^udodiphtheriebazillen in größerer Menge finden, 

 wird es meist gelingen, sie vefffden echten Diphtherieerregern zu differenzieren. 

 Dem geübten Bakteriologen begegnen, wie il. Neisser und ScheUer auf Grund ihrer 

 reichen Erfahrungen auf diesem Gebiete besonders betonen, bei der praktischen 

 Diphtheriediagnose nur selten Bakterien, über deren spezifische Natur von vorn- 

 herein ernstere Zweifel bestehen. Fehldiagnosen werden hierdurch also zum mindesten 

 sehr selten vorkommen. Die Pseudodiphtheriebazillen sind in der Regel etwas 

 kürzer als die Löß'lerschea Stäbchen, meist Gram-fester und wachsen auf gewöhn- 

 lichem x\gar üppiger als diese. In Gelatine erfolgt ihre Entwicklung wesentli^jh. 

 schneller als beim Diphtheriebazillus, Bouillonkulturen zeigen eine diffuse Trübung. 

 Die Kolonien auf Löfllerserum sind nach 12stündigem Wachstum kleiner als die 

 des Diphtheriebazillus ; sie haben meist eine rein weiße Farbe und sehen feuchter 

 aus. ihr Rand ist weniger gezähnt. 



Ein besonders zuverlässiges Unterscheidungsmerkmal bietet die 

 Xeissersche Färbung. Die für den Lößlerschen Bazillus so charakteristischen 

 Polkörnchen werden bei den Pseudodiphtheriehazillen nicht 



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