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38. Vorlesung. 



bazillen uuteischeiden, von denen die eine sich als agglutiuabel erweist, während 

 die andere völlig inagglutiuabel ist. Durch Vorbehandlung von Kaninchen mit 

 inagglutinableu Stämmen erhält man Sera, die nur auf agglutinable Stämme wirken. 

 Durch Absättigungsversuche ließ sich jedoch feststellen, daß auch die inagglutinableu 

 Diphtheriebazillen die spezifischen Diphtherieagglutinine binden. Demnach ist nicht 

 nur der Antigencharakter aller Diphtheriestämme einheitlich, sondern es besteht 

 auch eine völlige Einheitlichkeit in der Ausbildung der Rezeptoren. 



V. Przetvoski hat die Komplement bin düng zur Differenzierung herange- 

 zogen. Er benutzte als Antigen abgetötete, bei 37" C drei Tage digerierte Bazillen 

 aus 24stündigen Serumkulturen. Die Immunsera werden durch intravenöse Behand- 

 lung von Kaninchen mit Aufschwemmungen verschiedener Bakterieustämme gewonnen. 



Die Diphtheriediagnose ist also unter Umständen mit Schwierig- 

 keiten verbunden und sollte deshalb nur von Geübten ausgeführt werden. 

 Am zweckmäßigsten wird sie besonderen zentralen Untersuchungsstellen 

 anvertraut, in denen die Verarbeitung des Materials durch geschultes 

 Personal erfolgt und wo es an den nötigen Hilfsmitteln nicht fehlt, um 

 der Diagnose nach jeder Richtung die wissenschaftliche Zuverlässigkeit 

 zu geben. Solche Institute sind in Deutschland bereits in zahlreichen 

 Städten geschaffen worden, ihre Zahl sollte aber im Interesse der all- 

 gemeinen Diphtheriebekämpfung möglichst erweitert werden. 



^""logie!" ^^^ Hauptansteckungsquelle für Gesunde ist der diph- 



therieinfizierte Mensch. Als Erreger von Krankheiten bei Tieren 

 kommen Diphtheriebazillen nicht vor. Die sogenannte Hühner- und 

 Kälberdiphtherie sind ätiologisch noch nicht völlig geklärt, aber von 

 der Löflerschen Diphtherie scharf zu trennen. Wir haben also bei der 

 Diphtherie die gleichen epidemiologischen Yerhältnisse wie bei den 

 meisten anderen Infektionskrankheiten und finden auch hier wieder, 

 daß der Infektionsstoff hauptsächlich durch Leichtkranke, die als solche 

 nicht erkannt werden, oder durch Rekonvaleszenten verbreitet wird. 

 Bei den Rekonvaleszenten dauert die Ausscheidung häufig sehr lange. 



Abel z. B. fand noch 65 Tage, Trumj) 82 Tage, Jessen 4 Monate, Hewlett 

 und Nolan 6 Monate, Fibiger 9 Monate, Le Gendre und Pochon l'/j Jahre, I'rip 

 22 Monate und 4 Jahre, Neisser 8 Jahre nach Ablauf der akuten Erscheinungen 

 Diphtheriebazillen. Über die Häufigkeit längerer Persistenz der Erreger bei Rekon- 

 valeszenten seien folgende Erfahrungen mitgeteilt: Scheller konnte Diphtheriebazillen 

 nachweisen 



weniger als 10 Tage bei 237o 



mehr „ 11 „ „ 777« 



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... 31 „ „ 18«/o 



mehr als 41 Tage bei 107o 



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der untersuchten 339 Fälle. — Ein ähnliches Ergebnis hatten die Untersuchungen 

 E. Neissers in Stettin. Bei seinen etwa 500 Fällen waren die Bazillen, vom Krank- 

 heitsbeginn an gerechnet, nach 2 Wochen bei 22*77o? nach 3 Wochen bei 51'57o< 

 nach 4 Wochen bei 82'57o und nach 5 Wochen bei 9627o verschwunden. — Tjaden 

 stellte in Bremen das Freisein von Diphtheriebazillen fest 



nach 



der mehrfach untersuchten 1338 Fälle. Erwachsene und Kinder verhielten sich in 

 den ersten 3 Wochen annähernd gleich, von da ab nahm aber bei den Erwachsenen 

 die Zahl der Dauerausscheider schneller ab als bei den Kindern. — Auch aus 

 anderen Ländern liegen derartige Feststellungen vor. 



