Diphtherie. 659 



Bei den Diphtheriebazillenträgern, die also nicht erkrankt 

 waren und nicht erkranken, handelt es sich nach den neueren Fest- 

 stellungen ausschließlich um Individuen, die mit Diphtheriekranken, sei 

 es direkt, sei es indirekt, in mehr oder weniger nahe Berührung ge- 

 treten sind. 



Scheller fand bei ganz gesunden Personen, bei denen ein Konnex mit Diph- 

 theriekranken ausgeschlossen werden konnte, niemals Diphtheriebazillen, Kober 

 unter 600 gesunden Schulkindern nurl5mal. Nur bei 5 dieser Fälle, d. h.bei 0"83**/o, 

 gelang der Nachweis einer Infektionsquelle nicht. Der Diphtheriebazillus ist also 

 keineswegs als ubiquitär anzusehen, sein Vorkommen setzt vielmehr stets einen 

 Zusammenhang mit einem früheren Diphtheriefalle voraus. In der unmittelbaren Um- 

 gebung Diphtheriekranker werden Bazillenträger sehr häufig gefunden. Scheller konnte 

 bei Untersuchungen ganzer Familien mehrfach feststellen, daß beinahe sämtliche 

 Mitglieder einer Familie, in der ein Diphtheriefall vorkam, früher oder später 

 Diphtheriebazillen aufwiesen. Im ganzen erhielt er bei 387o aller untersuchten An- 

 gehörigen von diphtheriekranken Personen positive Resultate. 



Einwandfreie Fälle, in denen durch gesunde Bazillenträger, Dauer- 

 ausscheider oder Rekonvaleszenten die Krankheit verbreitet worden ist, 

 sind in sehr großer Zahl in der Literatur mitgeteilt worden, so daß an 

 der überaus großen Bedeutung dieser Übertragungsart heute kein Zweifel 

 mehr besteht. Erwähnenswert ist noch, daß nach Kobers Untersuchungen 

 die Diphtheriebazillen bei Bazillenträgern bei weitem nicht so lange 

 persistieren, wie bei Rekonvaleszenten. 



Besonders gefährlich für die Weiterverbreitung sind die Fälle 

 von sogenannter chronischer Diphtherie, bei der sich nach den Unter- 

 suchungen von E. Neuser und Kahnert sowie Scheuer die Bazillen über 

 Jahi- und Tag auf den Schleimhäuten des Nasenrachenraumes und der 

 Nebenhöhlen der Nase halten. Fenicr wird ein langes Persistieren der 

 Diphtheriebazillen nicht selten auf der Schleimhaut der Paukenhöhle 

 (vergl. S. 641) beobachtet, seltener auch auf den Augenbindehäuten. 

 Andere Schleimhäute sind hierin praktisch ohne Bedeutung. 



Die epidemiologisch wichtigste Form der Kran kheits Verbreitung 

 ist zweifellos die Eoiitaktiiifektion, bei der der Infektionsstoff entweder 

 direkt durch Anhusten. Küssen usw. oder indirekt durch infizierte Hände, 

 Eßgeschirre, Spielsachen usw. übertragen wird. Gemeinsame Ansteckungs- 

 quellen, wie Milch und Wasser, spielen bei der Diphtherieverbreitung 

 nur eine untergeordnete Rolle. 



Daß unter besonderen Umständen auch Nahrungsmittelinfektionen einmal zur 

 Diphtherieverbreitung führen können, lehrt folgende Beobachtung von Sobernheim 

 und Nagel. Während der Kriegszeit wurden in einer Stadt in verschiedenen, räum- 

 lich getrennt untergebrachten und auch in keinem nachweisbaren näheren Verkehr 

 miteinander stehenden Bevölkerungsgruppen plötzlich und gleichzeitig gehäufte Fälle 

 von Diphtherieerkrankungen beobachtet. Alles wies auf eine gemeinsame Ansteckungs- 

 quelle hin, die aber, mangels anderer Verkebrsbeziehungen, nur in der Zentralküche 

 gesucht werden konnte, aus der sämtliche Erkrankte ihr Essen zugeschickt bekamen. 

 Bei näherer Nachforschung ergab sich, daß von 40 in dieser Küche beschäftigten 

 Frauen mehrere starke diphtherische Beläge im Rachen aufwiesen und 11 von ihnen 

 Diphtheriebazillen ausschieden. Immerhin dürfte nach den allgemeinen epidemio- 

 logischen Erfahrungen eine solche tlbertragungsweise zu den ganz außergewöhnlichen 

 Vorkommnissen zu rechnen sein. 



Da die Diphtherie vorwiegend eine Krankheit des jugendlichen 

 Lebensalters ist, kommt für ihre Verbreitung der Schule eine ganz 

 besondere Bedeutung zu. In gleicher Weise sind die überfüllten 

 Wohnungen der ärmeren Bevölkerung epidemiologisch wichtig. In den 

 schmutzigen, schlecht gelüfteten und zum Teil feuchten Wohnungen 



