38. VORLESUNG. 



Diphtherie. 



Es kann kaum einem Zweifel unterliegen, daß die Diphtherie bereits im Geschieht- 

 Altertum ihre Opfer unter den Menschen gefordert hat. So erwähnt Hippokrates itehes. 

 eine bösartige Form der Angina und sagt von ihr, daß sie besonders im Kindes- 

 alter zu fürchten sei. Von manchen Autoreu werden diese Angaben allerdings nicht 

 auf Diphtherie bezogen. Auch Aretaetis von Kappadozien beschreibt eine Krankheit, 

 die wohl im allgemeinen auf Diphtherie, wie wir sie heute abgrenzen, zutrifft. Sie 

 wurde von ihm als ägyptisches oder syrisches Geschwür bezeichnet, weil sie in 

 Syrien und Ägypten besonders verbreitet war und von hier aus gelegentlich nach 

 Europa eingeschleppt wurde. Die erste Beschreibung einer Epidemie im westlichen 

 Europa stammt aus dem Beginn des 6. Jahrhunderts. Von da ab scheint die Diphtherie 

 in Europa nicht mehr verschwunden zu sein, wenn auch epidemische Ausbreitung 

 mit epidemiefreien Zeiten häufig wechselten. Im Mittelalter erweckte die italienische 

 Ärzteschule und später Morgagni das besondere Interesse der Ärzte an der Diphtherie. 

 Gegen Ende des 16. und besonders im Anfang des 17. Jahrhunderts herrschte in 

 Spanien eine sehr mörderische Epidemie, die vornehmlich Kinder, aber auch Er- 

 wachsene ergriff und unter der Bezeichnung „morbo soffocante" bei den italienischen 

 Ärzten vielfach Erwähnung findet. 



Klinisch und pathologisch-anatomisch wurde die Diphtherie zuerst von dem 

 englischen Arzte Sydenham genauer studiert. Seine Beschreibungen passen allerdings 

 zum Teil auch auf andere Krankheitsformen, die sicher mit der Diphtherie nichts 

 zu tun haben. Er faßte die Krankheit als eine rein lokale Afl'ektion des Rachens 

 auf und mußte an dieser irrigen Meinung scheitern, als er ein klinisches Bild der 

 Diphtherie entwerfen wollte. Auch im Laufe des 17. und 18. Jahrhunderts ist man 

 in der Erforschung nicht viel weiter gekommen. Es lag das vor allem daran, daß 

 man die Angina maligna und den sogenannten Krupp voneinander trennen wollte. 

 Erst Bretonneau war es vorbehalten, die Zusammengehörigkeit und ätiologische 

 Einheit beider Krankheiten nach dem damaligen Stande der "Wissenschaft zu be- 

 weisen. Er bezeichnete die Krankheit, die wir heute Diphtherie nennen, als Diphtheritis, 

 d. h. eine Entzündung der o'.c.9-=pa (Gerbhaut), die sich bei den diphtherischen Er- 

 krankungen des Rachens und Larynx bildet. Bretonneau erkannte auch, daß die 

 sogenannte „Scharlachdiphtheritis" eine andere Ätiologie hat und von der echten 

 Diphtherie abzugrenzen ist, und faßte sie bereits als eine Begleiterscheinung der 

 Scharlachinfektion auf. Trousseau führte zuerst das Wort „Diphtherie" ein und 

 brachte dadurch zum Ausdruck, daß es sich nicht um einen lokalen Prozeß, um 

 die Entzündung einer auf der erkrankten Schleimhaut gebildeten Membran handle, 

 sondern um eine allgemeine Erkrankung, die ihre Eintrittspforte im Rachen hat. 

 Er kam schon zu der richtigen Auffassung, daß von dieser Eintrittspforte aus die 

 supponierten Erreger in die- Schleimhaut und in die Tiefe des Gewebes der Tonsillen 

 eindringen und von hier aus durch ihre Giftwirkung das Krankheitsbild der Diph- 

 therie hervorrufen. 



Auf die raschen Fortschritte, welche die pathologische Anatomie im 18. und 

 19. Jahrhundert machte, ist es wohl zurückzuführen, daß das über der Diphtherie 

 lagernde Dunkel während dieser Zeit vorwiegend von den Anatomen zu lichten 

 versucht wurde. Es entstand um diese Zeit ein Streit über das Zustandekommen 



Kolle und Hetsch, Bakteriologie. 8.Anfl. 42 



