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38. Vorlesung. 



Wo die intravenöse Injektion nicht durchführbar ist, empfiehlt sich die intra- 

 muskuläre Einspritzung, die nach den Ergebnissen, die Morqenroth im Tierver- 

 such erhielt, noch 5 — 7mal stärker wirksam ist, als die subkutane. Die Einspritzung 

 wird in die Glutäen vorgenommen und ruft Infiltrationen oder stärkere Schmerzen 

 nicht hervor. Gabriel injizierte auf diese Weise älteren Kindern 9 ccm — 4500 IE, 

 Säuglingen 6 cc??? = 3000 1 E und sah auch bei dieser Applikation gute Erfolge. 



Besteht die Erkrankung schon zu lange, ist bereits zu viel Gift 

 im Körper aufgespeichert und an die Nervenzentren fest verankert, so 

 gelingt es, wie Doenitz im Tierversuch zeigte, auch durch Einverleibung 

 großer Mengen des Antitoxins nicht mehr, die Vergiftung zu paraly- 

 sieren. Auch bei septischer Diphtherie, wenn schon große Mengen von 



Dipbtheriemortalität in Europa in der Zeit vor Anwendung des Diphtherieserums. 



Streptokokken in die Gewebe eingedrungen sind, erweist sich das Serum 

 meist als wirkungslos. Der Tod ist hier weniger den Diphtheriegiften, 

 als der septischen Infektion zuzuschreiben, auf die das Diphtherie- Anti- 

 toxin naturgemäß keinen Einfluß hat. Außerdem wird es aber stets 

 auch Diphtheriefälle geben, bei denen sich keine Komplikationen finden 

 und wo das Serum trotzdem versagt. Hier handelt es sich in der 

 Regel um schwächliche Personen, meist Kinder, die wenig Widerstands- 

 kraft gegen die Infektion und Intoxikation besitzen und so empfindlich 

 gegen die Gifte sind, daß der Tod verhältnismäßig rasch eintritt, oder 

 um die sog. maligne oder foudroyante Form der Diphtherie, die früher 

 (S. 640) erwähnt ist. Schick nimmt an, daß bei der Diphtheria gravis- 

 sima schon im Momente der Diagnosenstellung die Dosis letalis des 



