Diphtherie. 67 j 



Für die lokale Behandlung der Diphtherie ist mit Erfolg \-ielfach auch 

 agglutinierendes Diphtherieserum angewendet worden. Das Seium wird in Pulver- 

 form auf die Rachenorgane geblasen. Die hierdurch agglutinierten Diphtherie- 

 bazilleu sollen sich leichter durch Spülungen und Gurgelungen fortschaffen lassen 

 als die nicht agglutinierten. Emmerich hat fiir den gleichen Zweck die Pyozyanase 

 (S. 532) empfohlen. Das in ihr enthaltene Ferment wirkt bakterienauflösend und 

 fördert die Abstoßung der Membranen. Zur Unterstützung der Serumtherapie kann 

 die Pyozyanase ebenso wie desinfizierendes Gurgelwasser benutzt werden. 



Ein sehr wertvolles Mittel für die Prophylaxe und somit auch schutz- 

 für die Bekämpfung der Diphtherie ist die spezifische passive Immuni- 'mpfung. 

 sierung, die Schutzirapfiiiig. Durch subkutane Injektion von 250 bis 

 500 Imraunitätseinheiten des Diphtherieserums wird mit Sicherheit der 

 Ausbruch der Krankheit bei Personen, die der Infektion ausgesetzt 

 sind, verhütet. Allerdings hält der Impfschutz nur 8 bis 4 Wochen an. 

 Die prophylaktische Seruminjektion weist unbestrittene Erfolge auf, 

 wenn es gilt, in Schulen, Krankenhäusern. Kasernen, Waisenhäusern 

 oder Familien, in denen einzelne Erkrankungen vorgekommen sind, 

 weitere Infektionen zu verhüten, wo es sich also um eine akute, zeitlich 

 begrenzte Gefahr der Ansteckung handelt. 



Dehne und Hamburger haben behauptet, daß wiederholte derartige Serum- 

 injektionen unwirksam seien, weil die durch sie im Organismus gebildeten Präzi- 

 pitine die Ausscheidung auch der Antitoxine aus dem Körper in kurzer Zeit her- 

 beiführten. Außerdem werden von manchen Ärzten die nach wiederholter Serum- 

 auwendung hie und da auftretenden unangenehmen Allgemeinerscheioungou gefürchtet, 

 die als Überempfindlichkeit oder Serumkrankheit (S. 232) bezeichnet werden. In 

 großen Krankenhäusern, z. B. der Charit^ in Berlin, wo auf den Kinderstationen 

 auf Heubner?, Anregung hin seit fast 20 Jahren zur Verhütung der Hausiufektionen 

 Schutzimpfungen in großem Maßstabe durchgeführt werden, sind ernstere Schädi- 

 gungen bisher nicht beobachtet worden. Die alle 3 Wochen wiederholten Impfungen 

 haben hier die früher z. B. bei Masernkranken sehr häufig beobachteten Diphtherie- 

 infektionen völlig verhindert. 



Der große Nachteil der Diphtberieserum-Prophylaxe besteht darin, 

 daß der Schutz nur kurze Zeit währt. Erkranken die mit Serum schutz- 

 geimpften Personen später an Diphtherie, so ist, wenn sie über- 

 empfindlich gegen die zur Immunisierung verwendete Serumart ge- 

 worden sind, die erneute Anwendung des Heilserums unter Umständen 

 mit stärkeren anaphylaktischen Erscheinungen verbunden. Zur Ver- 

 meidung derartiger • Zwischenfälle wird von einigen Serumfabriken 

 Diphtherie-Hammel- oder Rinderserum, das 100 IE im Kubikzenti- 

 meter enthält, für die prophylaktische Serumanwendung in den Handel 

 gebracht. 



E. V. Behring hat eine langdauernde Immunität beim Menschen 

 durch aktive Immunisierung mit einem Diphtherietoxin-Anti- 

 toxingemisch zu erzielen versucht, das im Meerschweinche'n versuch 

 bei intrakutaner Injektion nach Römer gerade neutralisiert ist, beim 

 Menschen aber geringe örtliche und fieberhafte Allgemeinreaktionen 

 nach intrakutaner Einverleibung auslöst. Die für Meerschweinchen durch 

 eine bestimmte Antitoxindosis abgesättigte Toxingabe ist für den 

 Menschen eben nicht ganz neutralisiert, offenbar weil dieser für das 

 Gift empfindlicher ist als das Meerschweinchen. Das Toxin-Antitoxin- 

 Gemisch ist eine reversible, keine völUg feste Verbindung und bleibt, 

 wie das für Schlangengift und dessen Antitoxin schon bekannt war, 

 längere Zeit trennbar. Nach den Injektionen des v. Behringschen Mittels 

 treten bei der Mehrzahl der Behandelten hohe, durch den Meer- 



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