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39. Vorlesung. 



€resehichi- 

 liehes. 



Gewebsver- 

 änderungen. 



dieser Art. Sie werden meistens nach ihren Fundorten oder nach der 

 Farbstoffbildung differenziert und bezeichnet, z. B, Actinomyces arbo- 

 rescens, aurantiacus usw. 



Aktinomykose. 



Die für Aktinomykose charakteristischen Körnchen wurden zuerst 1845 von 

 V. Langenbeck gesehen und von ihm schon als wahrscheinlich pflanzliche Gel)ilde 

 aufgefaßt. Auch Lebert sah den Pilz 1857 beim aktinomykosekranken Menschen. 

 Aber erst durch die Studien von James Israel, der den exakten Nachweis erbrachte, 

 daß jene Gebilde echte Pilzelemente sind, wurde die Langenbecksche Beobachtung 

 in weiteren Kreisen bekannt. Nachdem bei der Kieferaktinomykose des Rindes 

 Aktinomycesdrusen zuerst von Rivolta und Perroncito festgestellt waren, untersuchten 

 Bollinger nnd Bostroem diesen Pilz genauer als tierischen Krankheitserreger. Harz 

 studierte ihn auf Bollinger?, Veranlassung botanisch und legte ihm zuerst die Be- 

 zeichnung Aktinomyces ^ Strahlenpilz bei. Johne beobachtete 1882 die mit Aktino- 

 mycesrasen besetzten Gerstengrannen in den Tonsillen von Schweinen. 1885 teilte 

 Thomassen seine Erfolge mit Jodbehandlung der Strahlenpilzkrankheit mit. Ponfick 

 wies bald darauf die Identität der menschlichen und tierischen Aktinomykose patho- 

 logisch-anatomisch nach. Israel und Wolff haben dann das morphologische Ver- 

 halten, Bang, Berestneiv, Harms, Lignieres, Spitz u. a. die kulturellen Eigentüm- 

 lichkeiten der Aktinomycespilze näher studiert. 



Charakteristisch für die Aktinomykose-Erkrankung ist das Vor- 

 kommen eigenartiger Knötchen, die sich in den pathologisch veränder- 

 ten Geweben finden und in ihrem Innern weißliche Körnchen enthalten. 

 Diese Körnchen werden durch den Aktinomycespilz hervorgerufen, be- 

 stehen fast nur aus Pilzelementen und liegen in einer Zone wesent- 

 lich reaktiv durch kleinzellige Infiltration veränderten Gewebes. Vom 

 pathologisch-anatomischen Standpunkte aus sind die Aktinomycesknöt- 

 chen der Hauptsache nach als chronische Granulationsknoten aufzufassen. 

 Außerhalb der kleinen, runden Zellen liegt eine Schicht größerer poly- 

 gonaler Zellen, die von noch größeren, den Riesenzellen ähnlichen durch- 

 setzt sein kann. Nach längerem Bestehen des Prozesses zerfällt das 

 Gewebe durch Nekrobiose und erfährt eine schleimige Metamorphose. 

 So kommt es zur Bildung kleiner Hohlräume innerhalb des Gewebes, 

 die konfluieren können. Innerhalb des Zelldetritus, dem Pigment beige- 

 mischt ist, erhalten sich aber die Aktinomyceskörnchen als ziemlich 

 harte, weiße Klümpchen. Je mehr einzelne Zerfallsherde zu einer größeren 

 Höhle zusammenfließen, desto mehr nimmt die Bildung von Granula- 

 tionsgewebe an der Demarkationslinie gegen das gesunde Gewebe zu. 

 Auch das Bindegewebe wird in der Nähe der Aktinomycesherde unter 

 dem Reiz der pathologischen Prozesse vermehrt. Es kommt so , zur 

 Abschnürung und Abkapselung von erkrankten Distrikten, wodurch 

 direkt Spontanheilungen eingeleitet werden können. Solche alten aus- 

 geheilten Herde sind meist verkalkt. Die Größe der Körnchen schwankt 

 zwischen 0*01 — 01mm Durchmesser; die kleineren sind nur mikrosko- 

 pisch, die größeren, namentlich in zerfallenen breiigen Massen enthaltenen 

 auch makroskopisch wahrnehmbar. Man bezeichnet die Körnchen als 

 Aktinomycesdrusen oder Strahlenpilzkolonien. 



AkuTomZes- ^^® mlkroskoplsche Untersuchung der Aktinomycesdrusen 



drusen. zQigt cln Fadeugcf Iccht, das in der Mitte ein Netzwerk bildet. Außerhalb 

 dieses Netzwerkes ist das Fadengeflecht noch dicht verfilzt, geht aber 

 am äußeren Rand in die Schicht der Aktinomyceskolben über. Bei 

 Anwendung geeigneter Färbemethoden läßt sich erkennen, daß jeder 



