41. VORLESUNG. 



Tuberkulose. 



Die Tuberkulose ist bereits in den Überlieferungen aus der vorchristlichen GeaehUsht- 

 Epoche der medizinischen Wissenschaft in ihren Erscheinungen so zutreffend ge- Kehe$. 

 schildert, daß wir an ihrem Vorkommen in den ältesten Zeiten nicht zweifeln können. 

 Eine interessante Bestätigung hat diese Auffassung durch die von Buffer u. a. aus- 

 geführten Untersuchungen an ägyptischen Mumien erfahren. In den Skelettcilen, 

 namentlich an der Wirbelsäule, aber auch an den Weichteilen, z. B. den Psoas- 

 muskeln, konnten mehrfach Veränderungen festgesteUt werden, die ätiologisch auf 

 Tuberkulose zurückgeführt werden müssen. 



Als Entstehungsursache werden in den ältesten Berichten Erkältungen, Unter- 

 drückung der Körpersekrete und Blutungen angegeben. Aber auch die Annahme, daß 

 die Tuberkulose eine kontagiöse Krankheit sei, ist schon sehr alt; wir finden bereits 

 in den pseudoaristotelischen -Problemen" die Angabe, daß die Ansteckung von 

 Person zu Person durch die Luft erfolge. In den ersten Jahrhunderten nach Christus 

 und im Mittelalter wurden die Kenntnisse über das Wesen der Tuberkulose nur 

 wenig oder gar nicht gefördert. Der Gedanke der Übertragbarkeit hielt sich aber 

 trotz mannigfacher Anfeindungen unter den einsichtigeren Ärzten stets lebendig. 

 Die anatomischen Veränderungen wurden zuerst gegen Mitte des 17. Jahrhunderts 

 sorgfältiger studiert, namentlich von Sylrius, der die Tuberkel als spezifische Krank- 

 heitsprodukte erkannte. Im 18. Jahrhundert erwarb sich Laennec um die weitere 

 Erforschung der Tuberkulose große Verdienste ; er vertrat zuerst die Einheit des 

 Tuberkulosebegriffes und lehrte die Abtrennung der Phthisis von anderen Lungen- 

 krankheiten. Laennec erklärte auch als erster die als -Skrofulöse" bezeichnete 

 Affektion der Drüsen für einen tuberkulösen Prozeß. Weiterhin bestimmten FtrcÄoirs 

 Anschauungen die weitere Entwicklung der Lehre von der Tuberkulose. Virchow 

 wollte die käsige Pneumonie von der Lungentuberkulose scharf getrennt wissen und 

 sprach den Produkten des Tuberkels jede spezifische Bedeutung ab. 



Experimentell wurde der Frage der Infektiosität zuerst von Klencke (1843) 

 nähergetreten, der Kaninchen tuberkulöses Material in die Ohrvene spritzte und die 

 Tiere an ausgedehnter Tuberkulose erkranken sah. Villemin (1865) verfolgte diese 

 Studien weiter und begründete durch größere Versuchsreihen die Auffassung, daß 

 die Tuberkulose eine übertragbare Krankheit sei. Er untersuchte auch die einzelnen 

 Infektionsarten genauer und kam, da er bei Tieren durch Einatmenlassen von ver- 

 stäubtem Auswurf der Kranken Lungentuberkulose hervorrufen konnte, zu der An- 

 nahme, daß die Phthise durch Einatmen des Kontagiums zustande käme. Weitere 

 wichtige Studien über die Tuberkuloseübertragung wurden dann von Cohnheim und 

 Salomonsen ausgeführt, die nach Verimpfung tuberkulösen Materials in die vordere 

 Augenkammer des Kaninchens unmittelbar an der Impfstelle die typischen Krank- 

 heitsprodukte, die Tuberkel, auftreten sahen. 



Aber trotz der Ergebnisse aller dieser Versuche wurde die menschliche Tuber- 

 kulose nicht ohne weiteres allgemein von den Ärzten als Infektionskrankheit aner- 

 kannt. Man legte vielmehr den Hauptwert auf die ererbte Disposition, die in einer 

 für Entzündungsvorgänge besonders empfänglichen Konstitutionsanomalie bestehen 

 sollte. Ja, manche Ärzte wollten, weil sie die Tuberkulose vorwiegend in bestimmten 

 Familien auftreten sahen, nur eine erbliche Übertragung dieser Krankheit aner- 



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