Tuberkulose. 707 



diese Granula und dann wieder den Übergang in säurefeste Stäbchen 

 festgestellt haben. Solche Gram-positiven, nicht säurefesten 

 Granula sind außer von Much auch von Wirths, Schottmüller, Geipel, 

 Liebe nneister, Trunk, Gasts u. a. neben säurefesten Stäbchen oder allein 

 in Perlsuchtherden und bei vielen Formen der menschlichen Tuber- 

 kulose gefunden worden, namentlich in Tuberkuloseherden der Knochen 

 und Gelenke, in Lupusgewebe, Eiter von kalten Abszessen und tuber- 

 kulösen Drüsen, ebenso in dem nach Anwendung von Antiformin ge- 

 wonnenen Sediment solcher Krankheitsprodukte. Auch im Sputum werden 

 sie neben säurefesten Bazillen häufig angetroffen. 



Die Muchsche Modifikation der (rraw-Färbung für die Darstellung dieser 

 Granula ist folgende: 10 ccm einer gesättigten alkoholischen Lösung von Methyl- 

 violett B. N. (Grübler) werden mit 90 ccm 2proz. Phenollösung gemischt und filtriert. 

 Vor dem Gebrauch muß die Farblösung jedesmal frisch hergestellt und filtriert 

 werden. Sie muß dunkelviolett aussehen, sonst ist sie unbrauchbar. In der Farblösung 

 wird das Präparat 24 oder 48 Stunden lang bei Zimmertemperatur gehalten. Man 

 kann die Färbung aber auch beschleunigen, indem man das Präparat liber der 

 Flamme bis zum Aufkochen erhitzt und dann die gleiche Prozedur noch 3mal 

 wiederholt, wobei jedesmal der Farbstoff erneuert wird. Ohne vorherige Wasser- 

 spülung kommt das Präparat dann für 5 — 10 Minuten in Jodjodkalilösung [10 g Jod, 

 2 0g Jodkalium, Aq. dest. ad 3000]. Dann Wasserspülung, 5proz. Salpetersäure 1 Minute 

 lang. 3proz. Salzsäure 10 Sekunden lang, Azetonalkohol (ää) bis zur Entfärbung. 

 Danach wiederum Wasserspülung, Kontrastfärbung mit wässeriger Safraninlösung. 

 Auf völliges Freisein von Farbstoffniederschlägen ist sorgfältig zu achten. 



Sollen die Granula und die säurefesten Stäbchen gleichzeitig zur Darstellung 

 gebracht werden, so empfiehlt sich nach Irunk folgende Behandlung der Präparate : 

 Färben 2 Minuten lang unter Erhitzen bis zur Dampfbildung (oder 24—48 Stunden 

 lang bei 37") mit einer frisch bereiteten und filtrierten Mischung von 3 Teilen Karbol- 

 fuchsin und 1 Teil Methylviolettlösung {Iccm gesättigte alkoholische Lösung auf 

 100 ccm 2proz. Karbolwasser); Beizen 5 — 10 Minuten lang mit Jodjodkaliumlösung 

 (1:2: 300) ; Entfärben 1 Minute lang mit öproz. Salpetersäure ; Abspülen mit Azeton- 

 alkohol und dann mit Wasser ; eventuell Nachfärben mit Vesuvin oder Safranin. — 

 Empfehlenswert ist auch das von Hermann angegebene Verfahren, bei dem die 

 Präparate in einer frisch bereiteten und filtrierten Mischung von 3 Teilen Iproz. 

 Ammoniumkarbonatlösung und 1 Teil 3proz. Kristallviolett (in 96proz. Alkohol gelöst) 

 erhitzt, einige Sekunden in lOproz. Salpetersäure und dann in 96proz. Alkokol 

 entfärbt werden. Eine Nachfärbung ist unnötig, kann aber mit dünner Vesuvin- 

 lösung vorgenommen werden. 



Daß die Muehschen Granula eine besondere Form des Tuberkel- 

 bazillus darstellen, ist durch nichts bewiesen. Wahrscheinlich sind sie 

 identisch oder gleichen Ursprungs mit den granulären Formen, die 

 schon früher beschrieben wurden („Splitter" C. Spenglers, Kokkothrix 

 Unnas usw.) und stellen Zerfallsprodukte der Bazillen dar, die sich nach 

 Verlust ihrer säurefesten Membran nicht mehr homogen färben und 

 deshalb gekörnt erscheinen (Rosenblatt). Auch Bergel nimmt an, daß 

 die ifwcÄsche Granula Tuberkelbazillen sind, die unter der Wirkung 

 fettspaltender, aus den Lymphozyten stammender Fermente ihre Wachs- 

 hülle und damit ihre Säurefestigkeit verloren haben. Jedenfalls ist es 

 nicht angängig, auf Grund von Präparaten, die nur MuchsdtiQ Granula 

 enthalten, die Diagnose auf Tuberkulose zu stellen. Auch wenn das 

 Antiforminverfahren (S. 737) herangezogen wurde, dem die Granula 

 ebenso widerstehen sollen wie die typischen Tuberkelbazillen, können 

 vereinzelte Kokken, die gelegentlich in den Gemischen lange erhalten 

 bleiben, und Zellzerfallsprodukte zu Trugschlüssen führen. Für diagno- 

 stische Zwecke ist die ZieAZsche oder Konrichsch.^ Methode 

 allen anderen bisher angegebenen Verfahren überlegen. 



