722 41. Vorlesung. 



ZU achten, ob nicht, wie dies schon verschiedentlich (z. B. von Kossei, 

 Weher und Heuss und von Griffith) beobachtet wurde, eine Misch- 

 infektion mit verschiedenen Bazillentypen vorliegt. Weher und 

 Stejf'enhagen haben bei einem Knaben, der an einer durch bovine 

 Tuberkelbazillen hervorgerufenen Knochentuberkulose der Mittelhand 

 litt, IOV2 Jahre lang die Eigenart der aus dem Eiter gewonnenen 

 Kulturen sorgfältig verfolgt. Die Bazillen hatten trotz der langen 

 Wucherung im menschlichen Körper völlig ihren bovinen Charakter 

 bewahrt, ohne daß irgendwelche Anpassungs- oder Umwandlungserschei- 

 nungen bemerkbar wurden. Auch die von verschiedenen Seiten aufge- 

 stellten Behauptungen, daß es auf experimentellem Wege durch wieder- 

 holte Tierpassagen oder Züchtung auf besonderen Nährböden gelungen 

 sei, die biologischen Eigenschaften bestimmter Typen des Tuberkelbazillus 

 dauernd und erheblich zu verändern, konnten einer strengen Kritik 

 nicht standhalten. 



iliberkuS. ^^^ ^^^ klinischen Erscheinungen der menschlichen Tuber- 



kulose und die pathologisch-anatomischen Befunde näher einzu- 

 gehen, ist hier nicht der Ort. Sie sind bekanntlich je nach dem Sitz der 

 Erkrankung und der Ausbreitung und Schwere des Leidens so mannig- 

 faltig, daß schon aus diesem Grunde eine auch nur kürzere Bespre- 

 chung zu weit führen würde. Es gibt kein Organ und kein Gewebe des 

 Körpers, in dem sich nicht Tuberkulose entwickeln könnte. Aber ge- 

 wisse Organe werden mit Vorliebe Sitz der Erkrankung. Die häufigsten 

 Formen der Tuberkulose sind die Lungen- und Kehlkopfschwind- 

 sucht, ferner die Drüsentuberkulose, die Knochen- und Gelenk- 

 tuberkulose, die Tuberkulose des Urogenitalapparates, die 

 Tuberkulose des Gehirns und der Meningen, der Pleura und 

 des Peritoneums, die Darmtuberkulose und die Hauttuberkulose. 

 Andere Organe, z. B. die Schilddrüse, die Leber, Milz, Nebennieren und 

 Pankreas, werden, wenn es sich nicht um eine miliare Aussaat handelt, 

 relativ selten von Tuberkulose befallen. Die akute Miliartuberkulose 

 kommt, wie zuerst Weigert feststellte, stets durch einen Einbruch 

 größerer Mengen von Tuberkelbazillen, z. B. aus verkästen Drüsen, direkt 

 in das Blutgefäßsystem zustande (s. S. 733). 



Als Eintrittspforten der Erreger in den menschlichen Körper 

 kommen die Schleimhäute des Respirationstraktus, ferner die 

 Schleimhäute des Verdauungstraktus und schließlich die Haut in 

 Betracht. Auf welchem von diesen Wegen die Infektion am häufigsten 

 erfolgt, darüber herrschen noch wesentliche Meinungsverschiedenheiten. 

 Die auffallende Häufigkeit, mit der bei der Obduktion die Lunge 

 als Sitz der alleinigen oder der am weitesten fortgeschrittenen tuber- 

 kulösen Veränderungen festgestellt wird, hatte schon seit langer Zeit 

 die auch durch die Ergebnisse der Tierversuche gestützte Annahme 

 begründet, daß der Erreger der Infektion mit der Atemluft in die 

 Lunge eindringe und hier zur ersten Ansiedlung komme. Dieser Auf- 

 fassung trat im Jahre 1903 v. Behring mit der Behauptung entgegen, 

 daß wesentlich häufiger das Eindringen der Tuberkelbazillen vom 

 Darmkanal aus erfolge. Er stellte die Hypothese auf, die Darm- 

 schleimhaut der Säuglinge sei, besonders in den ersten Lebens- 

 monaten, in hohem Grade für Bakterien durchlässig. Infolgedessen sollen 



Infektions 

 wege. 



