Tuberkulose. 723 



Tuberkelbazillen, mit der ^lilch tuberkulöser Kühe — eine Artverschie- 

 denheit der menschlichen und der Rindertuberkelbazillen leugnete dieser 

 Autor bekanntlich — dem Kinde einverleibt, nicht zu einer primären 

 Infektion des Intestinaltraktus führen, sondern in die inneren Organe, 

 namentlich Lunge und Lymphdrüsen verschleppt werden. Fenier sollen 

 die Mesenterialdrüsen junger Individuen — im Gegensatz zu denen 

 Erwachsener — eingedrungene Tuberkelbazillen nicht wie ein Filter zu- 

 lückhalten und deshalb nicht tuberkulös erkranken. Eine destruktive 

 Tätigkeit im Organismus sollen die Tuberkuloseerreger nach v. Behring 

 unter Umständen erst nach jahrelanger Latenz entfalten. Die Tuber- 

 kulose des späteren Alters sei „das Ende eines Liedes, dessen Anfang 

 dem Ki'anken schon an der Wiege gesungen sei". 



Auf Grund dieser Behauptungen wurden überall von neuem um- 

 fangreiche Untersuchungen aufgenommen, die eine Klärung der Frage 

 über den häufigsten Infektion sweg bezweckten. Sie haben zwar, wie 

 schon erwähnt, zu einer Übereinstimmung der Anschauungen nicht 

 geführt, aber die große Mehrzahl der Autoren, unter ihnen Kochj 

 Flügge, Löfler, Gaßky, hat die Behringschen Hypothesen und Be- 

 hauptungen nicht anerkannt. Wir wollen im folgenden auf den Stand- 

 punkt, den die Rufer im Streite auf Grund ihrer pathologischen Unter- 

 suchungen und ihrer Tierexperimente in dieser Frage einnehmen, etwas 

 näher eingehen. 



Die Mehrzahl der Autoren vertritt auch heute noch den Standpunkt, 

 daß die Inhalation der Tuberkelbazillen (Typus humanus) mit der 

 Atmungsluft den für den Menschen bei weitem häufigsten Infektionsweg 

 darstellt. Als eifrigster Verfechter dieser Anschauung muß flügge gelten, 

 der mit seiner Schule durch sehr eingehende Untersuchungen die Lehre 

 von der ,.Tröpf cheninfektion", auf die wir später noch zurückkommen 

 wollen, begründet hat. Aus seinen Experimenten geht einwandfrei hervor, 

 daß die Tuberkelbazillen von den Phthisikern, die an offener 

 Tuberkulose leiden und daher häufig Tuberkelbazillen im Rachen und 

 Mund haben, mit feinsten Tröpfchen beim Husten. Niesen, 

 Sprechen in die Außenwelt geschleudert werden. Die infektiösen 

 Tröpfchen bleiben verhältnismäßig lange schweben und können in diesem 

 Zustand mit der Luft, in der sie häufig genug durch den Tierversuch 

 nachgexNiesen wurden, von gesunden Menschen eingeatmet werden 

 und auf diese Weise, wie Inhalationsversuche gezeigt haben, bis in die 

 feinsten Bronchiolen und in die Alveolen gelangen. 



Der Inhalationstheorie gegenüber hat man besonders eingewendet, daß die 

 Einatmung verstäubten tuberkelbazillenhaltigen Sputums bei Tieren 

 stets eine multiple Entstehung von Tuberkeln in der Lunge im Gefolge habe. Diese 

 Behauptung trifft jedoch nur soweit zu, als sehr dichte Aufschwemmungen der 

 Tuberkuloseerreger diesen Effekt hervorrufen. Sobald man aber den natürlichen 

 Verhältnissen entsprechend ein Material inhalieren läßt, das nur wenige Tuberkel- 

 bazillen enthält, sieht man bei den Versuchstieren auch isolierte tuberkulöse Herde 

 entstehen, die ganz ähnlich wie bei der menschlichen Lungentuberkulose in käsige 

 Pneumonie und Kavemenbildung übergehen. 



Die Gefährlichkeit der Inhalation tuberkelbazillenhaltigen Materiales, die 

 Koch und Comet bereits bei ihren grundlegenden Versuchen dargetan hatten, wird 

 besonders deutlich illustriert durch das Ergebnis der eingehenden Untersuchungen, 

 die unter Flagge's Leitung Findet ausgeführt hat. Dieser stellte an einem Material 

 von 87 Meerschweinchen unter genauer Berechnung der Infektionsdosen fest, daß 

 die Inhalation selbst von wenigen — erwiesenermaßen weniger als 50 — Tuberkel- 

 bazillen regelmäßig I.,ungentuberkulose hervorruft, daß man bei jungen Tieren, die 



