Tuberkulose. 725 



niemals eine solche Anthrakose gefunden, wie sie nach Inhalation kleinster Mengen 

 Kohlenstaubes bei Tieren leicht erzeugt werden kann. Nur bei ganz vereinzelten, 

 durch die Sonde mit Kohlenstaub gefütterten Tieren fanden sich kleine Pigmeat- 

 herde in der Lunge, deren Entstehung nach Ficker auf Inhalation kleinster, im 

 Rachen verteilter Tröpfchen zurückzuführen ist. Später hat Calmette, beeinflußt 

 durch die zahlreichen einwandfreien Inhalationsversuche der genannten Autoren, 

 seinen Standpunkt zugunsten der Inhalationsthejrie etwas verschoben. 



Weichselbaum und seine Schüler, unter denen besonders Bartel, 

 Neumann und Spieler zu nennen sind, stehen in ihren Anschauungen 

 denen Calmette?, ziemlich nahe. Auch sie bekennen sich zu der Ansicht, 

 daß der Digestionstraktus beim Menschen die häufigste Eintrittspforte 

 für den Tuberkelbazillus darstellt, und begründen sie durch die Ergeb- 

 nisse ihrer Tierversuche folgendermaßen: Die Wirkung der Tuberkel- 

 bazillen im tierischen Organismus besteht nicht nur in jenen Verän- 

 derungen, die man allgemein als spezifisch-tuberkulös bezeichnet, sondern 

 sie kann sich auch in einer einfach lymphoiden Hyperplasie äußern. 

 Dieses ,.lymphoide Stadium" der Infektion geht dem Stadium der 

 spezifisch-tuberkulösen Veränderungen voraus (Latenzstadium), kann 

 das gesamte regionäre Lymphdrüsensystem des Verdauungs- und Respi- 

 rationstraktus betreffen und von wechselnder Dauer seih. 



Die Existenz eines solchen Stadiums ist von großem Einfluß auf die Beurteilung 

 der Frage nach den häufigsten Angriffspunkten und Invasionspforten des Tuberkel- 

 baziUus. Man darf nicht, wie die meisten Autoren es tun, lediglich nach den 

 makroskopischen Obduktionsbefunden beurteilen , ob ein Gewebe tuberkulös infiziert 

 ist, sondern muß die Frage durch mikroskopische Untersuchung und Yerimpfung 

 auf Tiere entscheiden. Bartel und Spieler fanden bei ihren Fütterungsversuchen 

 die verschiedenen lymphatischen Gewebsgruppen , wenn sie das lymphoide.,5tadium 

 berücksichtigten, in folgender Häufigkeit infiziert: Tonsillen und Umgebung ll"7'/o) 

 Halslymphdrüsen öSS^/o, Bronchialdrüsen 52-97o> Gekrösedrüsen lOO^V Sie nehmen 

 an, daß der Transport der Tuberkelbazillen von Gekröse- und Halslymphdrüsen 

 entweder auf rein lymphogenem Wege erfolge oder aber durch den Ductus thoracicus 

 und die Blutbahn. In den Hals- und Gekrösedrüsen ist das lymphoide Stadium 

 deutlicher ausgeprägt als in den Bronchialdrüsen, und die ersteren haben im 

 manifesten Stadium nicht jene absolute Tendenz zur starken Schwellung und kon- 

 stanten Verkäsung wie letztere. Die Erkrankung der Bronchialdrüsen und der Lunge 

 ist deshalb nur scheinbar stets die ältere, weil diese Organe einen locus minoris 

 resistentiae für die Infektion darstellen. Die besondere Empfänglichkeit der Bron- 

 chialdrüsen und der Lungen gegenüber jedweder tuberkulösen Infektion, nich't nur 

 der direkten (durch Inhalation), sondern auch der lympho- und hämatogenen, hatte 

 übrigens schon früher Orth betont. Auch Bangert hat durch Tierexperimente weitere 

 Stützpunkte für diese Ansicht geliefert und die besondere Disposition der Lungen 

 dadurch erklärt, daß in ihnen die Gesamtmenge des venösen Blutes zirkuliert, 

 nachdem es kurz zuvor die aus dem ganzen Lymphgefäßsystem zugeführten Infek- 

 tionserreger aufgenommen hat. 



Weichselhaum faßt seinen Standpunkt mit folgenden Worten zu- 

 sammen: „Die durch v. Behring aufgerollte Streitfrage können wir 

 zwar noch nicht endgültig entscheiden, aber schon jetzt können wir 

 behaupten, daß die Fütterungstuberkulose beim Menschen-, besonders 

 im Kindesalter, viel häufiger vorkommt, als bis vor kurzem die meisten 

 Forscher geglaubt haben. Bei diesem Infektionsmodus kann das Ein- 

 dringen der Tuberkelbazillen nicht nur vom Magen und Darme, sondern 

 auch von der Mund-, Nasen- und Rachenhöhle aus, und zwar gleich- 

 zeitig von allen diesen Stellen erfolgen, gleichgültig, ob die Bazillen 

 mit der Nahrung und sonstigen Ingesta oder mit der Atemluft oder 

 auf andere Weise in die genannten Höhlen gekommen sind. In den 

 Schleimhäuten und auch in den regionären Lymphdrüsen braucht es 



