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sieht, daß die durch Lebensweise, Berufstätigkeit oder Muskelschwäche 

 bedingte Senkung der Aperturebene und Beengung der Lungenspitzen 

 wahrscheinlich eine noch größere Rolle spielt, als die durch anatomische 

 Veränderungen hervorgerufenen Anomalien des ersten Rippenringes. 

 Es leuchtet ein, daß alle Momente, die zu einer räumhchen Beengung 

 der Spitzen führen, im Sinne einer mechanischen Disposition wirksam 

 sein können, die angeborenen sowohl wie die sekundär erworbenen und 

 vor allem die funktionellen. 



Bacmeister hat durch exakte Tierversuche nachgewiesen, daß die Lungen- 

 pbthise ebenso wie durch aerogene Infektion auch auf hämatogenem Wege 

 entstehen kann. Er konnte bei Einhaltung bestimmter Versuchsbedingungen fest- 

 stellen, daß Tuberkelbazillen, die entweder direkt in die Blutbahn einverleibt uder 

 von einem im Körper befindlichen älteren tuberkulösen Herd durch das Blut ver- 

 schleppt wurden, im Gebiete der Lungenspitzen die Gefäße verließen, in die Lymph- 

 spalten der Gefäßwand übertraten und sich im perivaskulären Lymphgewebe an- 

 siedelten. Durch Fortwucherung von dort aus bildeten sich die gleichen histologi- 

 schen Veränderungen der beginnenden Luugenphthise, wie sie bei aerogener In- 

 fektion des Kaninchens vom peribronchialen Lymphgewebe aus zu erzielen waren. 



Während die Frage der Disposition durch die Forschungen von 

 Freund, Hart, Kretz, WencTcehach , Bacmeister eine gewisse Klärung 

 erfahren hat, ist, wie Aschoff betont, das Problem der Entwicklung 

 der verschiedenen Formen der Lungentuberkulose, soweit sie 

 sich anatomisch und — dadurch vielleicht wesentlich mitbedingt — 

 khnisch erkennen läßt, noch in vollem Fluß. 



Hiermit steht auch die Frage des Verlaufes der Lungentuberkulose 

 insofern in Zusammenhang, als nach Ansicht mancher Forscher der 

 anatomische Sitz der Infektion Wechselbeziehungen zu den Reaktions- 

 formen des infizierten Organismus aufweist. Die Pathologen unter- 

 scheiden zwei Formen dieser Reaktion des infizierten Körpers, die 

 produktive und exsudative, die sich entweder rein oder aber gemischt 

 nebeneinander entwickeln. Bei der produktiven Form sollen vorwiegend 

 die von den Bazillen selbst erzeugten Reize, bei der exsudativen die 

 von den Bazillen gelieferten Toxine die Reaktion bestimmen. Die 

 Produkte beider Formen können der Verkäsung oder der zirrhotischen 

 Verhärtung verfallen; zu ersterer kommt es bei der exsudativen Form, 

 zu letzterer bei der produktiven Form am häufigsten. In allen Stadien 

 dieser Prozesse können die Heilungsvorgänge einsetzen. Der Beginn 

 dieser Reparationsvorgänge macht sich durch einen Stillstand der 

 exsudativen, produktiven oder verkäsenden Prozesse kenntlich. Bei 

 vollem Erfolg der Reparationsbestrebungen des Organismus kommt es 

 zur Heilung, die eine vollständige oder relative sein kann. Neben dem 

 Verhalten des infizierten Organismus ist für den Verlauf und Erfolg 

 dieser Heilungsbestrebungen des Körpers die Virulenz und Menge der 

 eingedrungenen Tuberkelbazillen und der Umfang des infizierten 

 Gewebes von Bedeutung. 



In jedem tuberkulös infizierten Gewebe lassen sich die Repara- 

 tionsvorgänge auch anatomisch erkennen. Bei der exsuTlativen Form 

 bestehen sie in Resorption der serofibrinösen Massen, die vorher einer 

 Lösung unterliegen. Sind die Exsudate aber bereits verkäst, so erfolgt 

 meistens keine Resorption, sondern ein Durchbruch der erweichten, 

 verkästen Massen, die von spezifischem Granulationsgewebe umgeben 

 sind, in geeignete Abfuhrstellen, z. B. in Bronchien. Das Granulations- 



