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neigt zu chronischem Verlauf, zur Vernarbung und zur Verkalkung 

 der käsig erweichten Zentren der knotigen Produkte. Da, wo die 

 Reaktionen nicht zur Heilung führen, entstehen besonders häufig 

 Kavernen. 



Hiernach ist also nicht der Sitz der Primäraffekte und Reinfekte 

 oder die Ausbreitung der tuberkulösen Prozesse, sondern der mit 

 immunbiologischen, zum größten Teil noch unbekannten Vorgängen in 

 Zusammenhang stehende Verlaufscharakter der tuberkulösen Verände- 

 rungen das Wesentliche. 



Diese Ergebnisse der pathologisch-anatomischen Forschung der 

 letzten Dezennien bilden eine Ergänzung der ätiologischen und immun- 

 biologischen Erfahrungen, indem sie anatomische Belege für die ver- 

 schiedenen Phasen der durch den Tuberkelbazillus erzeugten Infektion 

 beibringen. Bis zur Auffindung eines die Krankheitserreger direkt oder 

 indirekt ätiotrop angreifenden und sicher beseitigenden Mittels werden 

 die auf Unterstützung der natürlichen Heilungsvorgänge, zielenden Heil- 

 methoden (Tuberkulinbehandlung, physikalische, diätetische, Licht- und 

 Röntgenbehandlung) das Handeln des Phthisiotherapeuten bestimmen 

 müssen. Aschojf hat namentlich die Bedeutung der Tuberkelbildung 

 neu präzisiert, insofern als er zeigte, daß dieses anatomische Merkmal 

 nicht für alle Stadien der Infektion mit Tuberkelbazillen charakteristisch 

 ist. Der Tuberkelknoten ist nur für bestimmte Stadien und Formen der 

 tuberkulösen Infektion charakteristisch, etwa wie das Gumma für die 

 Tertiärperiode der SyphiHs. In den Frühstadien der Tuberkuloseinfektion 

 fehlen häufig Tuberkel. Aschoff schlägt deshalb auch vor, den Ausdruck 

 „Phthise" (Schwindsucht) als ätiologische Benennung der Infektion mit 

 den ZocÄschen Bazillen wieder einzuführen. Ob das wünschenswert oder 

 möglich ist, bleibe dahingestellt. Aber die J.scÄq^schen Angaben haben 

 doch auch für die ätiologische Forschung und ätiologische Therapie das 

 Gute, daß sie auf die von den Bakteriologen stets betonte ätiologische 

 Einheit aller durch den Tuberkelbazillus verursachten Krankheitsbilder 

 auch vom Standpunkt des pathologischen Anatomen hinweisen und die 

 Entstehung der verschiedenen Formen der Infektion anatomisch und 

 zugleich unter Verwertung der ätiologisch-biologischen Prozesse und der 

 spezifisch -immunisatorischen Reaktionen (Allergie) des durch den 

 Tuberkelbazillus infizierten Organismus verständlich zu machen suchen. 

 Das ist auch für die Tuberkulintherapie und das chemotherapeutische 

 Studium der Infektionen mit Zoc/?schen Bazillen wertvoll. 



tuberlu^o'se ^^^^ obcren Luftwege sind sehr viel seltener Sitz tuberkulöser 



Prozesse als die Lungen. Die Nasenschleimhaut ist infolge ihrer starken 

 Schleimsekretion gegen das Haften der Tuberkelbazillen in hohem Grade 

 geschützt. Von den Luftwegen erkrankt am häufigsten der Kehlkopf. 

 Es kommen zweifellos, wenn auch selten, Fälle primärer Kehlkopf- 

 tuberkulose vor, bei denen die mit der Inspirationsluft eindringenden 

 Erreger, bevor sie in die tieferen Luftwege gelangen, im Kehlkopf 

 abgefangen werden und einen günstigen Boden für ihre Ansiedlung 

 finden. In den weitaus häufigsten Fällen ist die Kehlkopftuberkulose 

 aber eine sekundäre, d.h. die Schleimhaut wird durch das Sekret 

 der tuberkulösen Lunge, das beim Husten und Sprechen immer wieder 

 den Kehlkopf passiert, infiziert. Die anatomischen Verhältnisse be- 



