Toberkalose. 'j^\ 



dingen, daß die Tuberkelbazillen in dem faltigen und buchtigen Kehl- 

 kopf, der zudem an Stelle des Flimmerepithels stellenweise mit 

 Pflasterepithel ausgekleidet ist, leichter haften als an der glatten Wand 

 der Luftröhre. 



Nicht selten findet man auch eine tuberkulöse Erkrankung der ^I^J^I^ 

 Gaumentonsillen und der R-achenmaudel. Verschiedene Autoren ver- "^ 

 treten die Anschauung, daß diese Gebilde infolge ihres buchtigen Baues 

 und der lockeren Beschaffenheit des lymphatischen Gewebes häufiger, 

 als man früher glaubte, die Eintrittspforte des Tuberkelbazillus bilden, 

 und daß namentlich bei der Halsdrüsentuberkulose dieser Infektionsweg 

 auch dann anzunehmen sei, wenn primäre Veränderungen im Rachen 

 nicht gefunden werden. Die schon (S. 726) erwähnten Untersuchungen 

 von Bandeiter beweisen indes, daß die Tonsillen in der Regel wohl 

 sekundär infiziert werden. 



Vom Digestion straktns aus kommt eine tuberkulöse Infektion tua«*u/<m« 

 des Menschen sehr viel seltener zustande als vom Respirationstraktus dauu^ 

 aus. Mundhöhle und Ösophagus setzen durch ihr resistentes Pflaster- '^^■ 

 epithel dem Eindringen der Bazillen einen erheblichen Widerstand 

 entgegen, und auch die Magenschleimhaut ist infolge der stark sauren 

 Reaktion ihres Sekretes in erheblichem Grade geschützt. Dagegen finden 

 die Tuberkelbazillen, die mit infizierten Nahrungsmitteln, z. B. bei 

 Säuglingen mit der Milch der an Brustdrüsentuberkulose erkrankten 

 Mütter und Ammen, dem Körper einverleibt oder aber, was weit häufiger 

 der Fall ist. mit tuberkulösem Sputum verschluckt, in großen Mengen 

 in den Darm gelangen, in dessen lymphatischen Apparaten eine Ansied- 

 lungsstätte. Es entwickeln sich entweder Darmgeschwüre, oder aber 

 die Bazillen durchdringen die Darm wand, ohne in ihr nachweisbare 

 Läsionen zu erzeugen, und rufen erst in den Mesenterialdrüsen krank- 

 hafte Erscheinungen hervor. Für den kindüchen Darm scheint letzteres 

 die Regel zu sein, denn wir finden bei Kindern nur äußerst selten 

 tuberkulöse Darmgeschwüre, häufiger dagegen eine isolierte Mesenterial- 

 dr üsent aberkulose. 



Damit kommen wir auf die Entstehung der Drüseiitnberknlose ,^^;, 

 überhaupt. Drüsentuberkulose ohne Beteiligung anderer Organe des 

 Körpers kommt dadurch zustande, daß die Tuberkelbazillen die Schleim- 

 häute — die Haut kommt hier weniger in Betracht — , ohne äußere 

 Erscheinungen an der Invasionspforte zu hinterlassen, durchdringen und 

 dann auf dem Lymphwege zu den regionären Drüsen oder aber durch 

 das Blut von schon tuberkulös infizierten Drüsen in andere Drüsen- 

 gruppen weitertransportiert werden, wo sie sich ansiedebi. Es gehört 

 zum Zustandekommen der Drüsentuberkulose ein lockerer Bau der 

 Schleimhäute, der eine leichte Durchgängigkeit zur Folge hat. Die 

 Drüsentuberkulose ist deshalb hauptsächlich eine Krankheit des jugend- 

 lichen Alters, weil eben hier die genannten Vorbedingungen für ihr 

 Zustandekommen in weit höherem Grade gegeben sind als beim Er- 

 wachsenen. Wohlgemuth fand, daß unter 100 Fällen von Drüsentuber- 

 kulose 6815 den 10 ersten Lebensjahren und weitere 20 dem zweiten 

 Lebensdezennium angehörten. Am häufigsten sind die Bronchialdrüsen 

 befallen, ein Beweis dafür, daß auch im Kindesalter die Tuberkulose 

 meist durch Einatmung der Erreger entsteht. Die Erkrankung der 



