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41. Vorlesung. 



Raui- 

 lnberkulose. 



Knochen- 

 und GelenU- 

 tuberkulote. 



Halsdrüsen wird in der Regel dadurch verursacht, daß Tuberkelbazillen 

 von den Schleinihäuten der Mund- und Rachenhöhle aufgenommen 

 werden. In vielen Fällen werden auch hier die Erreger mit der Atem- 

 luft auf die Schleimhäute gebracht, doch kommen zweifellos auch durch 

 infizierte Nahrungsmittel und durch infizierte Finger nicht selten In- 

 fektionen zustande. .7. Koch und Müller konnten auch im Tierversuch 

 bei Kaninchen durch Fütterung isolierte Halsdrüsentuberkulose erzeugen. 

 Daß man aber zur Erklärung der Genese in Fällen von Lymphdrüsen- 

 tuberkulose mehr, wie dies bisher geschah, auch an den Blutweg 

 denken muß, lehren die Untersuchungen v. Baumgartens, der nach In- 

 jektion homogener Suspensionen von Tuberkelbazillen in die Karotis 

 und Jugularis des Kaninchens sehr oft isolierte Drüseninfektionen auf- 

 treten sah. 



Gaffky und Rothe untersuchten die Mesenterial- und Bronchialdrüsen von 

 400 Kinderleichen durch Verimpfung auf Tiere und stellten in 78 (= 19'57o) Fällen 

 Tuberkulose fest. Nur bei 3 Fällen (= 3"857o der tuberkulösen und OTöVo aller 

 untersuchten Fälle) fanden sie Tuberkelbazillen vom Typus bovinus. Diese Forschungs- 

 ergebnisse liefern also eine Bestätigung der Ansicht von Robert Koch, daß die 

 tuberkulöse Infektion auch im Kindesalter vorwiegend auf den Typus humanus zu- 

 rückzuführen ist. 



Die Tuberkulose der Haut tritt entweder als flächenartig sich 

 ausbreitende Erkrankung, Lupus, oder als zirkumskripte Granulations- 

 geschwulst, Tuberculosis verrucosa cutis, oder schließlich in Form 

 von Ulzerationen in Erscheinung. 



Der Lupus ist die häufigste dieser Erkrankungsformen und in 

 seinem Aussehen so bekannt, daß er hier nicht näher beschrieben zu 

 werden braucht. Er wird sehr oft im Gesicht beobachtet und kommt 

 wohl in der Regel dadurch zustande, daß Tuberkelbazillen durch Kratzen 

 mit infizierten Fingern oder ähnliche Manipulationen in die Haut ein- 

 gerieben werden. Die Annahme, daß er nur als lokale Äußerung einer 

 an anderer Körperstelle bestehenden tuberkulösen Affektion, also als 

 Metastase aufzufassen sei, hat wenig Wahrscheinlichkeit für sich. 



Die Tuberculosis verrucosa cutis ist durch warzenähnliche 

 Wucherungen charakterisiert, die sich nach Infektion oberflächlicher 

 Hautverletzungen durch Tuberkelbazillen des Typus bovinus bilden. Sie 

 kann als die typische Form bei Schlächtern, Tierärzten und solchen 

 Leuten gelten, die mit dem Fleisch tuberkulöser Tiere zu tun hatten 

 und sich dabei das Virus in Hautschrunden einimpften. Die tuberkulösen 

 Ulzerationen sind selten und in ihrem Aussehen nicht besonders 

 charakteristisch. Bei Anatomen, Präparatoren und Leichendienern, die 

 sich bei der Obduktion tuberkulöser Leichen infiziert haben, finden 

 sich nicht selten lokale warzenähnliche Knoten der Haut, sog. Leichen- 

 tuberkel. 



Die Tuberkulose der Knochen und Gelenke entsteht durch 

 Verschleppung der Erreger durch die Lymph- oder Blutbahn. Daß 

 Traumen diese Erkrankungen zur Auslösung bringen können, ist be- 

 kannt; es wird durch sie ein locus " minoris resistentiae geschaffen, an 

 dem sich die beispielsweise von infizierten Lymphdrüsen aus in den 

 Säftestrom übergetretenen Tuberkelbazillen ablagern und dann ihre zer- 

 störenden Wirkungen entfalten. Die Ergebnisse der Verimpfung von 

 Material aus tuberkulösen Knochen und Gelenken auf Kaninchen 



