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Tuberkulose. 737 



SO gibt es doch auch Fälle, in denen die Tuberkelbazillen so spärlidi 

 nach außen entleert werden, daß besondere Untersuchungsverfahren zu 

 ihrem Nachweis herangezogen werden müssen. 



Um eine Konzentrierung der Erreger zu erreichen, verwandelt 

 man größere Mengen des meist zähschleimigen Sputums in eine dünne, verfahren. 

 gleichmäßige Flüssigkeit, aus der die Bazillen entweder absedimentiert 

 oder auszentrifugiert werden. 



Nach Biederte Angaben soll man das Sputum mit geringen Mengen Natron- 

 oder Kalilauge kochen. Spengler empfiehlt eine Vorverdauung des Auswurfs durch 

 Pankreasferment. Nach Untersuchungen von Sorgo, Sachs-Müke und Peters gelingt 

 die Konzentrierung der Tuberkelbazillen im Sputum besonders gut durch Anwendung 

 von Wasserstoffsuperoxyd. 



Noch zuverlässiger gelingt der Nachweis späriicher Tuberkel- 

 bazillen bei Anwendung von Antiformin, einem Gemisch von Liquor 

 Natrii hypochlorosi und Alkalihydrat in bestimmtem Verhältnis. Dieses 

 Mittel, das zuerst von Uhleiihuth für die Zwecke der Tuberkulosedia- 

 gnostik empfohlen wurde, hat die Eigenschaft, alle möglichen organischen 

 Substanzen, Schleim, Sputum, Kot, Haut, Haare, Wolle, selbst Chitin 

 und Keratin, in kurzer Zeit aufzulösen; nur Wachs und wachsartige 

 Substanzen werden so gut wie gar nicht von ihm beeinflußt. Darauf 

 beruht für den Untersucher die Möglichkeit, die im Auswurf und sonsti- 

 gen bakterienhaltigen Gemischen enthaltenen, von einer wachsartigen 

 Hülle umgebenen Tuberkelbazillen oder anderen säurefesten Bakterien 

 sich isoliert zugänglich zu machen. Das Sputum wird unter der Ein- 

 wirkung des Antiformins homogenisiert; seine erhaltenen Formbestand- 

 teile können durch Zentrifugieren eingeengt werden, wenn die ange- 

 wandten Verdünnungen so gewählt werden, daß das spezifische Gewicht 

 der Flüssigkeit nicht größer- ist, als das der Bazillen. 



Bei Anwendung des Antiforminverfahrens ist besonders darauf zu achten, 

 daß nicht nur das gebrauchte Gefäß, sondern auch das zur Herstellung der Lösun- 

 gen dienende Wasser frei von säurefesten Stäbchen ist. In den Messinghähnen der 

 Wasserleitungen trifft man nicht selten derartige Mikroorganismen an, die auch 

 morphologisch dem Tuberkelbazillus oft völlig gleichen. Beitzke hat darauf hinge- 

 wiesen, daß solches Leitungswasser, wenn es zur Verdünnung des Antiformins be- 

 nutzt wird, leicht zu Trugschlüssen Veranlassung geben kann. 



Nach Schulte verfährt man folgendermaßen: Man fügt zu 10 ccm Sputum 

 20 ecm 50proz. Antiformin, schüttelt gut um und läßt die Mischung 10—30 Minuten 

 stehen. In dieser Zeit ist, wenn man von Zeit zu Zeit nochmals umgeschüttelt hat, 

 eine hinreichende Homogenisierung erreicht. Nachdem man nun 30 ccm Brennspiritus 

 zugefügt und abermals gut aufgeschüttelt hat, bringt man das Material in Zentri- 

 fugengläschen und zentrifugiert */, — 1 Stunde. Der Bodensatz aus dem Gläschen wird 

 dann auf Objektträger ausgestrichen, fixiert und in der üblichen Weise gefärbt. 



Hundeshagen verzichtet bei der Antiforminanreicherung auf den Alkoholzusatz, 

 um die Anhäufung ausgefällter Eiweißstoffe im Sediment zu vermeiden. Nach dem 

 von ihm erprobten Verfahren wird das durch Antiformin homogenisierte Sputum mit 

 der gleichen bis doppelten Menge destillierten Wassers verdünnt und ", — 1 Stunde 

 lang scharf zentrifugiert (2000 Touren pro Min.). Die überstehende Flüssigkeit wird 

 restlos abgegossen, der Bodensatz mit der Öse sorgfältig gesammelt und in nicht 

 zu dünner Schicht auf dem Objektträger auf einem engbegrenzten Raum verteilt^ 

 Das Präparat wird dann hoch über der Flamme getrocknet, fixiert und gefärbt. 

 Wie Voigt angibt, gelingt es mit diesem Verfahren, noch in manchen Sputum- 

 proben, die bei der sonst üblichen Antiforminmethode als negativ bezeichnet w orden 

 wären, Tuberkelbazillen nachzuweisen. 



Vorteilhaft ist in vielen Fällen die Kombinierung des Antiforminverfahrens 

 mit der Ligroinmethode. Lange und Kitsche hatten empfohlen, die zu unter- 

 suchenden Sputa mit Kalilauge zu homogenisieren und dann mit Ligroin auszu- 



