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41. Vorlesung. 



Tuberkel- 

 bazillen- 

 naclmeia 

 in Fäzes 



in Pleura- 

 exsudaten 



schütteln. Durch kräftiges Schütteln läßt sich auf diese Weise eine dichte Emulsion 

 herstellen, aus der das bei Erwärmung der Mischung sich bald wieder abscheidende 

 Ligroin die Bakterien mit nach oben reißt, sodaß sie sich in der Grenzschicht an- 

 sammeln. Das kombinierte Antif ormin-Ligroinverfahren wird nach Schulte 

 folgendermaßen ausgeführt: 1. Zu \Q ccm Sputum kommen 20 ccm 20proz. Antif or- 

 min. Umschütteln. 2. Stehenlassen bis zur hinreichenden Homogenisierung, von Zeit 

 zu Zeit umschütteln. 3. Zusatz von 20 ccm Wasser. Umschütteln. 4. Zusatz von 

 2 ccm Ligroin. Durchschütteln, bis dichte Emulsion entstanden, ö. Einstellen in ein 

 Wasserbad von 60", bis sich das Ligroin klar abgeschieden hat. 6. Vorsichtiger 

 tropfenweiser Zusatz von etwa */, — \ccm Brennspiritus. 7. Unvei'zügliche Entnahme 

 beliebig vieler Ösen aus der Grenzschicht und Ausstreichen auf dem Objektträger. 

 8. Lufttrocken werden lassen, fixieren, färben. 



Sehr empfehlenswert ist auch die von Fllermann und Erlandsen angegebene 

 sogenannte Doppelmethode, die allerdings komplizierter ist: 1. IVolumen Spu- 

 tum (10 — 15 ccm) wird in einem verkorkten Meßglas mit Va Vol. 0'6proz. Soda- 

 lösung vermischt und die Mischung in einen 37 "-Brutschrank gestellt. 2. Nach 

 24 Stunden wird der größte Teil der obenstehenden Flüssigkeit abgegossen und der 

 Rest in einem graduierten Zentrifugeuglas zentrifugiert. 3. Nach Abgießen der 

 Flüssigkeit werden zu 1 Vol. Bodensatz 4 Vol. 25proz. Natronlauge zugefügt. 

 Nach sorgfältigem Umrühren läßt man aufkochen. 4. Dann wird abermals zentrifu- 

 giert und der Bodensatz zu Präparaten verarbeitet. 



Die von Ditthorn und Schultz sowie von Schmitz und Brauer empfohleneu 

 Anreicherungsverfahren, die mit Eisenchlorid bzw. Aluminiumsulfat arbeiten, haben 

 gegenüber dem alten Antiformiuverfahren keine besonderen Vorzüge (Friedland, 

 Jötten). 



Tuberkelbazillen in Fäzes nachzuweisen ist meist recht schwer. 

 Am besten sind die Aussichten, wenn man schleimige oder eitrige Bei- 

 mengungen untersucht, die man als Geschwürssekrete ansprechen kann. 

 Wenn Diarrhöen bestehen, suche man zunächst durch Opiumdarrei- 

 chung einen geformten, etwas harten Stuhl zu erzielen, weil sich an 

 der Oberfläche harter Kotballen Abscheidungen von Darmgeschwüren 

 am leichtesten auffinden lassen (Gotschlich und Schürmann). Sonst führt 

 am ehesten das Antiforminverfahren zum Ziele (etwa löproz. Mischung). 

 Die Diagnose darf nur bei absolut typischen Befunden gestellt werden 

 und ist eventuell durch den Tierversuch zu erhärten. Die Ver- 

 impfung des Antiforminrückstandes aus Fäzes auf Tiere ist aber ebenso 

 wie die Injektion von Sputum nur dann beweiskräftig, wenn man die 

 Patienten vorher 2 — 3 Tage lang keine rohe Butter oder rohe Milch 

 genießen läßt. 



Sollen pleuritische Exsudate auf Tuberkelbazillen untersucht 

 werden, so muß man durch Zentrifugieren zunächst ihre Formbestand- 

 teile einzuengen suchen und aus dem Sediment Präparate herstellen. 

 Bei stärkerem Eiweißgehalt ersetzt man die nach dem Zentrifugieren 

 gewonnene klare Flüssigkeit durch Kochsalzlösung und zentrifugiert 

 nach kräftigem Durchschütteln abermals. Gerinnung läßt sich durch Zu- 

 gabe geringer Mengen von Natrium citricum oder Oxalsäure verhindern. 

 V. Zehrowshj empfiehlt für diese Untersuchungen, das Exsudat in 

 Mengen von 300 — 500 ccm in einem mit ebensoviel Iproz. Fluor- 

 natriumlösung gefüllten Po^mschen Apparat aufzufangen, gut durchzu- 

 schütteln und in einem Spitzglas sedimentieren zu lassen. Auch bei 

 diesem Verfahren kann man noch die Einengung des Bodensatzes 

 durch Zentrifugieren anschließen, ehe man Ausstrichpräparate zur Fär- 

 bung herstellt. Der Bodensatz wird weiterhin durch Aussaat auf geeig- 

 nete Nährböden und Verimpfung auf Tiere geprüft. Das Antiformin 

 läßt sich auch hier mit großem Vorteil verwenden. 



