Tuberkulose. 



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in Drüsen 



und 

 Organen 



in Lumbat- 

 punktaten 



im BM. 



Bei der Untersuchung von Drüsen und Organstircken auf Tuberkel- 

 hazillen gibt das Antiforminverfahren ebenfalls die besten Resultate. Drüsengewebe 

 wird, namentlich dann, wenn es durch Einschnitte besser zugänglich gemacht wird, 

 bei Verwendung 25proz. Lösungen in 24 Stunden fast restlos aufgelöst, sodaß sich 

 auch vereinzelte Tuberkelbazillen in dem zentrifugierten Bodensatz auffinden lassen. 



Für die Untersuchung der durch Lumbadpunktion gewonnenen Zerebro- 

 spi ualflüssigkeit ist es bei Verdacht auf tuberkulöse Meningitis nach den 

 Untersuchungen von Langer und von Trembur empfehlenswert, das Punktat in 

 inehreren sterilen Röhrchen aufzufangen. Den Inhalt des einen Röhrchens soll man 

 sogleich verarbeiten, indem man scharf zentrifugiert und das sich bildende Sedi- 

 ment auf Objektträger ausstreicht. Die Ausstriche müssen sehr intensiv mit Karbol- 

 fuchsin gefärbt werden. Man läßt die Farblösung auf dem Ausstrich mehrfach auf- 

 kochen und dann noch längere Zeit stehen oder färbt nach dem Aufkochen 24 Stun- 

 den lang bei 37" in mehrfach gewechselter Zi>A/scher Lösung weiter. Danach gründ- 

 liche Entfärbung (bis *, Stunde lang) in 3proz. Salzsäurealkohol und nach Wasser- 

 spülung Nachfärbung mit Lößler%ch^m Methylenblau. Die übrigen Röhrchen schmilzt 

 man zu und bewahrt sie zwecks Anreicherung der Tuberkelbazillen vor der Unter- 

 suchung längere Zeit (7— 14 Tage) im Brutschrank auf. In 7 Fällen, die Trembur 

 nach diesem Verfahren untersuchte, gelang der Nachweis der Tuberkelbazillen 

 intra vitam jedesmal. 



WiU man Tuberkelbazillen im zirkulierenden Blut feststellen, so ist 

 von Stäubli un.d Schnitter empfohlen worden, die Erythrozyten in Sproz. Essig- 

 säure zur Auflösung zu bringen und dann das Antiforminverfahren anzuschließen. 

 Es hat sich aber herausgestellt, daß die Untersuchung von Ausstrichpräparaten aus 

 so behandeltem Blut sehr oft zu Trugschlüssen führen kann, die auch die früher 

 (S. 733) erwähnten auffallend häufigen Bazillenbefunde bei ganz leichten Tuberkulose- 

 fällen und auch bei ganz Unverdächtigen erklären. Es können hier säurefeste Gebilde 

 zur Darstellung kommen, wahrscheinlich von Fibrin, ErjthrozytenhüUen, Leuko- 

 zytengranulis herrührend, die den Tuberkelbazillen täuschend ähnlich sind. Nur 

 der mit aseptisch entnommenem Blut angestellte Tierversuch liefert hier einwand- 

 freie Ergebnisse. 



Selbstverständlich wird auch die Züchtung der Z^ocÄschen Bazillen 

 aus Sputum und anderen bakterienhaltigen Gemischen schneller und 

 sicherer gelingen, wenn durch Antiformin die sonstigen Bakterien vorher 

 vernichtet sind. 



Die bakteriolo^sche Diflferentialdiagnose, ob es sich bei einem ^'^^"^'' 

 Befunde säurefester Bazillen auch wirklich um Tuberkelbazillen handelt, '"^^"^ 

 kann oft nur durch das Tierexperiment entschieden werden. Sie kommt 

 in der Praxis besonders bei der Untersuchung von Urin in Betracht, 

 in dem sehr häufig säurefeste Bakterien vorkommen. 



Meist handelt es sich dabei um die unter dem Namen _Smegmabazillen" 

 bekannten Bakterien, die auf der Schleimhaut in der Nähe der Hamröhrenmündung 

 vegetieren und beim Manne an d§r Corona glandis, beim Weibe zwischen den 

 Labia majora und minora fast regelmäßig anzutreffen sind. Sie unterscheiden sich 

 allerdings von den Tuberkelbazillen häufig schon durch ihre Form, weiterhin meist 

 auch dadurch, daß sie auf Glyzerinagar wesentlich schneller wachsen und weniger 

 säurefest sind, doch kommt es vor, daß diese Unterscheidungsmerkmale im 

 Stich lassen. 



Die Diagnose ,,Urogenitaltuberkulose" läßt sich mikroskopisch 

 allenfalls in den wenigen Fällen stellen, in denen das eitrige Urin- 

 sediment typische sogenannte „Zöpfe" von Tuberkelbazillen (s. S. 733) 

 enthält, aber auch hier ist die subkutane Infektion von Meerschweinchen 

 mit dem Bodensatz des zentrifugierten Harnes die sicherste Methode 

 der Diagnose. 



Es empfiehlt sich, stets mehrere Tiere zu impfen, teils subkutan in der 

 Schenkelbeuge, teils intraperitoneal. Der Tod der Tiere tritt, wenn das injizierte 

 Material Tuberkelbazillen enthielt, in der Regel nach 6 — 8 Wochen ein, doch kann 

 man eines der subkutan infizierten Tiere zur Beschleunigung der Diagnose schon 

 nach 3 Wochen , wenn Drüsenschwellungen vorhanden sind, töten oder nach 



