Tuberkulose. 



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Der Auswurf der Phthisiker enthält bekanntlich in den vorgeschritteneren 

 Stadien des Leidens enorme Mengen von Tuberkelbazillen, und die Beseitigung des 

 ausgehusteten Sekretes wird, wie man sich leider so oft überzeugen kann, im all- 

 gemeinen in wenig vorsichtiger Weise bewerkstelligt. Es wurde bereits damuf 

 hingewiesen, daß dem Tuberkuloseerreger, wean er auch keine Dauerformen bildet, 

 eine auffallend hohe Widerstandsfähigkeit gegen äußere Schädlichkeiten zukommt; 

 er wird sich also, wenn er mit dem Sputum in der Außenwelt verbreitet wurde, 

 längere Zeit in infektionstüchtigem Zustande halten können. Diese Annahme besteht 

 in der Tat zu Recht, wie besonders die Versuche von Cornet gezeigt haben. Der 

 Tuberkelbazillus findet sich überall dort, wo er mit dem Auswurf des Kranken hin- 

 gelangt, und man kann ihn leicht durch den Tierversuch im Staube der Wohnungen 

 nachweisen, in denen Tubeikulöse mit der Beseitigung ihres Lungensekretes nicht 

 vorsichtig zu Werke gingen. Ubiquitär kann man aber den Tuberkelbazillus des- 

 wegen doch nicht nennen, denn er kann sich in der Außenwelt nicht vermehren, 

 und auch die Resistenz der terstreuten Bakterien gegen Licht und Austrocknung 

 hat ihre Grenzen. Im Straßenstaub findet man selbst in belebten Teilen der Städte 

 nur selten Tuberkelbazillen und an Orten, wo keine tuberkulösen Menschen ver- 

 kehrten, überhaupt nicht. 



Aus dem infektiösen Sputum können die Tuberkelbazillen in 

 frischem Zustande auf die Haut- oder Schleimhautoberfläche gesunder 

 Menschen gelangen und auf diese Weise zu Kontaktinfektionen 

 führen. Hierher gehört namentlich die sog. „Schmutz- und Schmier- 

 infektion'' des Kindesalters, auf die zuerst Volland hingewiesen 

 hat und die heute von den meisten Tuberkuloseforschern als be- 

 deutungsvoll angesehen wird. Die kleinen Kinder, die auf dem Fußboden 

 herumkriechen, haben nicht nur in den Wohnungen von Phthisikern, 

 sondern auch an anderen unsauberen Orten oft Gelegenheit, Tuberkel- 

 bazillen aufzunehmen und mit den Fingern in den Mund zu bringen. 

 Von Dieudonne, Ostermann u. a. sind bei Kindern in unhygienischem 

 Milieu sehr häufig Tuberkelbazillen an den Händen nachgewiesen worden. 

 Natürlich kann eine Kontaktübertragung durch feuchten Auswurf ge- 

 legentlich auch bei Erwachsenen Infektionen herbeiführen. 



Die Infektion des Menschen kann ferner dadurch erfolgen, daß 

 tuberkelbazillenhaltiger Staub eingeatmet wird — sog. Stäubchen- 

 infektion. Die Tuberkuloseerreger werden nur dann durch die Auf- 

 Asrirbelung von Staub aus dem auf dem Fußboden deponierten Sputum 

 in die Luft überführt, wenn dieses getrocknet und verstäubungsfählg ist. 

 Solange die Masse des Auswurfs feucht ist, können selbst die stärksten 

 Luftströmungen die Bazillen nicht von ihm losreißen. Der Straßenstaub 

 ist im Gegensatz zum Staub der Wohnungen deshalb viel weniger ge- 

 fährlich, weil hier einerseits Regen und sonstige atmosphärische Feuch- 

 tigkeit die schnelle Austrocknung der verspritzten Sputa verhindert und 

 andrerseits das Licht, namentlich das direkte Sonnenlicht, seine ab- 

 tötende Wirkung leichter entfalten kann. Der . Infektionsstoff wird 

 außerdem von Zeit zu Zeit durch die Niederschläge von den Straßen 

 weggeschwemmt. Daneben ist die Verdünnung des Virus durch die 

 reichliche Luftraenge sehr groß. Die Straßenkehrer großer Städte zeigen 

 keine größere Tuberkulosesterblichkeit als andere Arbeiterklassen, son- 

 dern eher eine geringere. In erster Linie kommt es also zur Staub- 

 infektion in geschlossenen Wohn- und Arbeitsräumen. 



Besonders lehrreich ist in dieser Beziehung ein den natürlichen Verhältnissen 

 möglichst genau nachgebildeter Versuch Cornets. Dieser ließ in einem Zimmer 

 einen Teppich, der wenige Tage zuvor mit tuberkulösem Sputum bespuckt war, mit 

 einem scharfen Besen so abfegen, daß reichlich Staub aus ihm aufgewirbelt wurde 

 In diesem Zimmer waren in verschiedener Höhe Käfige mit Meerschweinchen auf- 



Kontnkt- 

 infektion. 



Sfäubehett- 

 infektion. 



