Tuberkulose. 743 



Praxis die Stäubcheninfektion die ^Yeit häufigere sein müsse, weil flug- 

 fähige Hustentröpfchen von Lungentuberkulösen bei ihrem engen Wir- 

 kungsbereich nur verhältnismäßig selten, in der allernächsten Umge- 

 bung der Kranken, die Infektion vermitteln könnten. Wie dem auch 

 sei: möglich sind zweifellos beide Übertragungsarten. 



Wenden wir uns nun der Übertragung der Tuberkuloseer- neriragu^g 

 reger durch Nahrungsmittel zu, so ist zunächst die Möglichkeit der In- runllmmi. 

 fektion von Säuglingen durch die Milch tuberkulöser Mütter zu 

 besprechen. Daß diese Milch Tuberkelbazillen enthalten kann, ist oft und 

 einwandfrei bewiesen worden, auch durch den Tierversuch. 



Aas neuerer Zeit sei nur auf die Untersuchungen Noeggerath% hingewiesen, 

 der in 2 von 8 klinisch sicheren Tuberkulosefällen, ferner in 2 von H Fällen ver- 

 steckter Tuberkulose und bei einer von 12 tuberkuloseverdächtigen Stillenden viru- 

 lente Tuberkelbazillen in der Milch fand. Ob die Muttermilch als Infektionsquelle 

 eine größere oder geringere Rolle spielt, ist naturgemäß schwer zu entscheiden. 

 Wenn mau wohl auch Noeggerath darin zustimmen kann, daß diese Ansteckungs- 

 art hinter allen anderen praktisch vollkommen zurücktritt, so darf man bei dem 

 Mangel eingehenderer Erfahrungen eine solche Übertragungsgefahr nicht völlig ab- 

 leugnen. Deutsch stellte fest, daß Kinder, die von tuberkulösen Miittern gestillt 

 waren, in weit höherem Maße auf Tuberkulin reagieren, als Kinder, die bei ihren 

 kranken Müttern lebten, aber künstlich ernährt wurden. Auch Tierversuche von 

 Bartel und von Karlinski haben dargetan, daß bei Meerschweinchen, Kaninchen 

 und Ziegen die Tuberkulose durch die Säugung auf die .Tungen übertragen werden 

 kann, auch wenn keine eigentliche Eutertuberkulose vorliegt. 



Auch die Milch tuberkulöser Kühe und ebenso Butter und 

 Käse, die aus solcher Milch gewonnen sind, können unter Umständen 

 zur Infektion des Menschen Veranlassung geben. Tuberkulose der Hais- 

 und. Mesenterialdrüsen und der Knochen kann, darüber herrscht wohl 

 kein Zweifel mehr, auf diese Weise hervorgerufen werden. Bei Intesti- 

 naltuberkulose wird es sich meistens um Kinder handeln, deren Darm- 

 epithel für die Erreger noch leichter durchlässig ist, während Erwach- 

 sene, wie früher erwähnt, eine Darmtuberkulose sehr viel häufiger 

 dann erwerben, wenn ihre Lungen bereits der Sitz einer tuberkulösen 

 Affektion sind und wenn sie ihr von Tuberkelbazillen wimmelndes 

 Sputum gewohnheitsgemäß verschlucken. 



Im Allgemeinen brauchen wir, wie bereits (S. 719) erörtert, die tierischen 

 Tuberkelbazilien für die Tuberkuloseinfektion des Menschen nicht besonders zu 

 fürchten, zumal wir wissen, welche große Mengen von TuberkelbaziUen an die so 

 empfänglichen Meerschweinchen verfüttert werden müssen, um sie zu infizieren. 

 \Yir haben alle Veranlassung zu der Annahme, daß sich der erwachsene Mensch 

 gegenüber den per os in den Darm gelangten Tuberkelbazillen ebenso verhält. Wenn 

 der Perlsuchtbazillus beim Menschen regelmäßig eine fortschreitende 

 Tuberkulose erzeugen würde, könnte die primäre Tuberkulose des 

 Darmes und der Mesenterialdrüsen nicht eine so seltene Krankheit 

 sein, denn Perlsuchtbazillen nimmt der Mensch mit Milch oder 

 Butter überaus häufig in sich auf. Bei systematischen Untersuchungen findet 

 man Tuberkelbazillen in zahlreichen Milchproben, namentlich in solchen, die aus 

 Sammelmolkereien oder aus größeren Betrieben stammen, in denen die Milch ver- 

 schiedener Kühe gemischt wird. Eber fand in Leipzig Marktproben von Milch zu 

 10" „. von Butter zu 12""o. von Sahne und Quark zu 4'/o tuberkelbazillenhaltig. Die 

 Ergebnisse aus anderen Großstädten lauten ähnlich. Es ist ja leicht erklärlich, daß 

 hier, wenn auch nur eine der milchliefernden Kühe Eutertuberkulose hat, mit deren 

 Milch die ganze Misehmilch infiziert wird. Kühe, die hochgradig tuberkulös sind, 

 und besonders solche, die au Eutertuberkulose leiden, scheiden Tuberkelbazillen in 

 großer Menge aus, und ihre Milch ist für den Verkehr deshalb nicht zuzulassen. 

 Auch die Milch von Tieren, die zwar noch keine ausgesprochenen Krankheits- 

 zeichen der Tuberkulose aufweisen, aber auf Tuberkulin reagieren, ist nicht immer 



