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744 41. Vorlesung. 



frei von Tuberkelbazillen und deshalb zu beanstanden. Es handelt sich in solchen 

 Fällen meist um die Anfangsstadien der Eutertuberkulose, die durch die klinische 

 Untersuchung nicht zu erkennen sind. 



Das Fleisch von Rindern oder anderen Tieren, die an, genera- 

 lisierter Tuberkulose litten, enthält unter Umständen ebenfalls Tuberkel- 

 bazillen. Diese sind so resistent, daß sie sich lange halten, wenn die 

 Fleischwaren in rohem oder, wie es bei Wurstwaren häufig der Fall 

 ist, nur leicht geräuchertem Zustande genossen werden. Aber nach dem 

 Fleischbeschaugesetz wird das Fleisch hochgradig tuberkulöser Tiere 

 in ungekochtem Zustande für den Verkehr nicht freigegeben und 

 scheidet daher als Infektionsquelle aus. Zudem ist selbst bei generali- 

 sierter Tuberkulose das Fleisch, wie z. B. umfangreiche, von Wyss an 

 Meerschweinchen angestellte Impfversuche bewiesen haben, nur dann 

 infektionsfähig, wenn das Blut der kranken Tiere Tuberkelbazillen in 

 größerer Menge enthielt. 



d^7nM' ^^^ Gefahr der Tuberkuloseerkrankung für den Einzelnen und die 



tionsgeiegen- Gesamtholt dos Volkes wird durch die Häufigkeit und Größe der In- 

 fektioiisgelegeiiheit bedingt. Wie schon gesagt, kommt als Infektions- 

 quelle vor allen Dingen der an Lungenschwindsucht leidende Mensch in 

 Betracht. Die Statistik der Todesursachen zeigt, daß die Zahl der Phthi- 

 siker sehr groß ist. Wird doch z. B. in Preußen etwa der zehnte Teil 

 aller Todesfälle durch Schwindsucht bedingt! Man darf daraus aber nicht, 

 wie einige Autoren es wollen, folgern, daß jeder Mensch gewissermaßen 

 ständig in Infektionsgefahr ist. Die zuerst von Nägeli auf Grund um- 

 fangreicher Leichenuntersuchungen aufgestellte Behauptung, daß der bei 

 weitem größte Teil aller Erwachsenen Residuen alter tuberkulöser In- 

 fektion aufweise, beweist nicht, daß der Tuberkelbazillus ubiquitär ist, 

 sondern nur, daß die Tuberkulose unter den Menschen außerordentlich 

 weit verbreitet ist. 



Wir sahen, daß die Gefahr der Einatmung des Tuberkuloserre- 

 gers hauptsächlich in geschlossenen Räumen gegeben ist, wenn die 

 Kranken mit ihrem Auswurf unvorsichtig umgehen. Der Kulturzustand 

 und im besonderen die Wohnungsverhältnisse der Kranken sind für die 

 Übertragung von ausschlaggebender Bedeutung. In den hellen, sauberen 

 Wohnungen der Bessersituierten kommt es sehr viel seltener zu einer 

 Verstreuung des Virus, weil hier in der Regel auch das Sputum in einer 

 für die Umgebung unschädlichen Form beseitigt wird. In den Wohnungen 

 der Armen dagegen, die eng und staubig, dem Licht und der Luft 

 wenig zugänglich sind, in denen ferner der Kranke seinen Auswurf oft 

 in unglaublich leichtsinniger Weise auf den Fußboden entleert, kommt es 

 naturgemäß schon viel leichter zur Infektion der Mitbewohner. Es wohnen 

 ja hier auch meist viel mehr Personen in einem Räume zusammen, als 

 in den Häusern der Wohlhabenden, sodaß [häufig die Krankheitskeime 

 auf mehrere Familienmitglieder gleichzeitig übertragen werden. Die 

 Tuberkulose ist, wie auch die Epidemiologie zeigt, eine ausgesprochene 

 Wohnungs- und Familienkrankheit. 



Daß die Art der Wohnungsreinigung für die Tuberkuloseverbreitung nicht 

 gleichgültig ist, leuchtet ohne weiteres ein: trockenes Ausfegen wirbelt Staub auf, 

 während feuchtes Aufwischen des Fußbodens eine Verstäubung des verspritzten 

 infektiösen Sputums verhindert. Von der Familie erkranken unter diesen Verhält- 

 nissen ebenso oft die Ehegatten der Kranken wie die Kinder. Es muß diese Er- 

 fahrungstatsache besonders betont werden. 



