Tuberkalose. 745 



Wir kommen damit zur Frage der Yererbung. Die ^hereditäre ^"-^«s 

 Belastung" der Kranken hat schon seit langem in der klinischen Tuberkulose. 

 Anamnese eine bedeutende Rolle gespielt und tut dies vielfach auch 

 heute noch. Bis zu einem gewissen Grade ist die Frage, ob Eltern oder 

 Geschwister, womöglich noch Großeltern usw. der Untersuchten an 

 Tuberkulose leiden, ja berechtigt, aber die Hauptsache für die Erforschung 

 der Krankheitsentstehung muß immer die Infektionsgelegenheit 

 bleiben, nicht die Erblichkeit I Wenn Kinder einer tuberkulösen Mutter, 

 die in stetiger engster Berührung, womöglich unter sehr unhygienischen 

 Verhältnissen mit ihnen lebt, an Schwindsucht erkranken, so geschieht 

 dies nicht weil die Kinder die Tuberkulose ererbt haben, sondern weil 

 sich fortdauernd die Gelegenheit bot, daß die Kinder das verstäubte 

 oder verspritzte bazillenhaltige Sputum der Mutter einatmeten. 



Cornet verdanken wir umfangreiche statistische Beweise für die im Gegensatz 

 zur Vererbung weit wichtigere Bedeutung der Infektionsgeiegenheit. Wenn Kinder 

 tuberkulöser Eltern frühzeitig, bevor eine Infektion erfolgen kann, von diesen 

 entfernt und in tuberkulosefreien Familien aufgezogen werdeu, bleiben sie ges\ind. 

 Man hat dies vielfach, namentlich in Waisenhäusern, unumstößlich festgestellt. 

 Kinder dagegen, die von gesunden Eltern und aus ganz tuberkulosefreien Familien 

 stammen, aber in Häusern aufgezogen werden, wo sie mit Schwindsüchtigen in nahe 

 und häutige Berührung kommen, erkranken sehr leicht an Tuberkulose. Es ist 

 deshalb auch gar nicht selten, daß Personen aus der tFmgebung eines Phthisikers 

 erkranken, die in keinem Verwandtschaftsverhältnis zu ihm stehen, aber seinem 

 Haushalte aogehören: Dienstpersonal, Lehrlinge usw. Auch die häufigen Infektionen, 

 die man beim Krankenpflegepersonal beobachtet, gehören hierher. Man muß aller- 

 dings immer bedenken, daß die Infektionsgefahr nur dann groß ist, wenn der 

 Kranke ein bazillenreiches Sputum entleert, was bekanntlich nicht in allen Stadien 

 der Krankheit gleit'hmäßig der Fall ist, und mit diesem unvorsichtig umgeht. 



Es drängt sich die Frage auf, wie man sich die „Yererbung" der 

 Tuberkulose vorstellen könnte? Da käme zunächst die germinative 

 Übertragung des Virus in Frage. Durch den väterlichen Samen 

 könnte die Frucht schon tuberkulös werden. Man hat verschiedentlich 

 im Sperma von Phthisikern Tuberkelbazillen nachgewiesen; es handelte 

 sich hier aber immer um Männer, die entweder an Nebenhodentuber- 

 kulose oder an Miliartuberkulose litten. Die Zahl der Bazillen ist auch 

 in diesen Fällen so gering, daß meist nur der Tierversuch positive 

 Resultate gibt. Es ist nicht anzunehmen, daß die Tuberkelbazillen, die 

 doch niemals in das Innere der Spermatozoen vordringen, sondern 

 stets frei in der Samenflüssigkeit gefunden werden, mit dem das Ei 

 befruchtenden Samenfaden in das letztere eindringen. Wenn dies 

 wirklich der Fall wäre, würde sich das Ei zweifellos nicht entwickeln, 

 sondern zugrunde gehen wie alle Zellen, die von Tuberkelbazillen invadiert 

 sind. Die Tierversuche haben jedenfalls, obwohl die Bedingungen mög- 

 lichst günstig gestellt wurden, niemals eine einwandfreie Übertragung 

 von Tuberkelbazillen in die Eizelle durch den väterlichen Samen er- 

 kennen lassen. 



Anders steht es mit der Frage, ob Tuberkelbazillen von der Mutter 

 auf plazentarem Wege auf den Fötus übergehen können. Diese 

 Frage muß prinzipiell bejaht werden. Die Fälle kongenitaler Tuberkulose, 

 bei der die primäre Lokalisation der Erreger in der Leber und den 

 Pfortaderdrüsen des Kindes ihren Sitz hat, sind jedoch äußerst selten 

 und werden nur beobachtet, wenn die Mütter sich in den Endstadien 

 der Tuberkulose befanden oder an Miliartuberkulose litten. 



