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sprechen epidemiologische Beobachtungen und Versuche an Tierarten, 

 die für Tuberkulose ungefähr ebenso empfänglich sind, wie der Mensch. 

 Meerschweinchen z. B. erkranken bei allen Infektionsarten (Inhalation, 

 subkutane und kutane Impfung) zu lOOVo an Tuberkulose. Man ist 

 deshalb auch wohl zu der Behauptung berechtigt, daß virulente Tuberkel- 

 bazillen, wenn sie in genügender Anzahl in einen menschlichen Organis- 

 mus eindringen und in ihm haften, stets eine Infektion herbeiführen. 

 Allerdings ist der Verlauf der letzteren von der Resistenz des Be- 

 troffenen, die durch individuelle Anlagen und den allgemeinen Gesund- 

 heitszustand bedingt wird, abhängig. Alle seit der Entdeckung des 

 Tuberkelbazillus und namentlich seit der Verfeinerung der klinischen 

 und spezifischen Diagnostik der Tuberkulose durchgeführten Beobachtun- 

 gen, die durch Obduktionsbefunde vielfach bestätigt sind, zeigen, daß 

 da, wo natürliche Immunität gegen Tuberkulose zu bestehen scheint, 

 eine Resistenz vorliegt, die auf einer latenten Infektion mit in Narben 

 oder ins Gleichgewicht geratenen Prozessen noch lebenden Tuberkel- 

 bazillen beruht. Man bezeichnet diese durch Schädigungen des Or- 

 ganismus (Krankheiten anderer Art usw.) entfernbare, daher relative 

 Resistenz auch als „Infektionsimmunität" oder als kompensierten Infekt 

 (s. S. 82). Darauf hat auch Römer die Tatsache zurückzuführen ver- 

 sucht, daß die menschliche Lungenphthise im Verhältnis zu der Ver- 

 breitung der Tuberkelbazillen in unserer Umgebung nicht häufiger 

 zustandekomme; nur wenn durch ungünstige Umstände, durch besonders 

 häufige und massive Infektionen die relative Immunität gebrochen 

 wird, reicht diese Immunität nicht aus. Es entsteht dann ebenso wie 

 bei den wenigen Personen, die nie in ihrem Leben mit dem Tuberkel- 

 bazillus infiziert wurden, auf neue Infekte hin eine schnell fortschreitende 

 Lungentuberkulose. Von manchen Klinikern wird die v. Pirquetsche 

 Reaktion als Gradmesser dieser Immunität angesehen. 



Seit der Entdeckung des Tuberkelbazillus war man eifrig bemüht, 

 auf künstlichem Wege eine aktive oder auch passive Immunisierung 

 gegen Tuberkulose zu erreichen. Die ersten dahinzielenden Versuche 

 wurden von Robert Koch bei Tieren, die schon mit Tuberkulose behaftet 

 waren, angestellt. Koch hatte nämlich beobachtet, daß tuberkulöse Meer- 

 schweinchen schon durch kleine, für gesunde Tiere völlig harmlose 

 Mengen abgetöteter, verriebener und in Wasser aufgeschwemmter Tu- 

 berkelbazillen getötet werden. Wenn die Dosis der injizierten Bakterien- 

 masse noch weiter herabgesetzt ward, erwies sich diese Behandlung 

 zunächst als lebensverlängernd. Bei Wiederholung der Injektionen kam 

 es zuweilen sogar zur Heilung der bestehenden Tuberkuloseherde. Die 

 injizierten Bazillen wurden nicht resorbiert, sondern blieben an der In- 

 jektionsstelle liegen und gaben häufig zur Enstehung lokaler Eiterherde 

 Veranlassung. Koch schloß aus diesen Ergebnissen, daß das heilende 

 Prinzip eine lösliche Substanz sei, die aus den Tuberkelbazillenleibern 

 durch die Körpersäfte ausgelaugt werde. Er nannte diese von den 

 Tuberkelbazillen gelieferten Stoffe „Tuberkuline'^ 

 Aittuber- Das zuerst empfohlene Präparat, das sogenannte Alttuberkulin, 



enthält sämtliche in' Wasser und Glyzerin löslichen Stoffe der Tuber- 

 kulosekulturen und wird folgendermaßen hergestellt: 



Kulturen des Tuberkelbazillus (Typus humanus), die auf Glyzerinbouillon 

 6_8 Wochen lang bei einer konstanten Temperatur von 37" C üppig gewachsen sind, 



kulin. 



