Tuberkulose. 



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wenleu zwecks Sterilisieruug * , Staude lang im strömeuden Dampf erhitzt uud dann 

 bei 70" vorsichtig bis auf den 10. Teil ihres ursprüuglicheu Volumens eingedampft. 

 Dann werden sie heiß durch keimdichte Porzellankerzen filtriert. Nach dem Erkalten 

 wird das Filtrat mit 0"5Vo Phenol versetzt. Das Tuberkulin bleibt hierauf mehrere 

 Wocheu an einem kühlen Orte stehen, wobei sich ein Bodensatz von indifferenten 

 Substanzen abscheidet. Nach nochmaliger Filtration ist das Alttuberkuliu gebrauchs- 

 fertig und wird zur Abgabe in Fläschchen von 1 ccm . 5 ccm und 50 ccut Inhalt ab- 

 gefüllt. Wenn es, vor Licht geschützt, an einem kühlen Orte in sterilisierten, mit 

 Glasstöpseln versehenen Flaschen aufbewahrt wird, ist es längere Zeit haltbar. Die 

 Verdünnungen des Präparates werden mit 0"5prozentiger Phenollösung hergestellt. 

 Ihr Wert wird ebenso berechnet, wie wir es früher bei der Berechnung der Serum- 

 verdünnungen kennen gelernt haben, d. h. 1 mg Tuberkulin entspricht 1 ccm einer 

 lOOOfachen Verdünnung des Präparates. 



Das Neutuberkulin, auch kurz ,,T. R.^ genannt, wird aus den -^^,"**^ 

 Leibern der Tuberkelbazillen gewonnen. Bei der Herstellung des Neu- 

 tuberkulins ging Koch von der Absicht aus, dem Körper alle Bestand- 

 teile der Tuberkelbazillen in resorbierbarer Form einzuverleiben und 

 dadurch ebenso eine aktive Immunisierung zu erreichen, wie wir beispiels- 

 weise die aktive Immunisierung gegen Typhus, Cholera usw. durch 

 Injektion der abgetöteten Bakterienleiber anstreben. Als Index für den 

 Fortschritt des Immunisierungsprozesses bei den mit T. R. Behandelten 

 sah Koch die Agglutinationswerte an, die das Blutserum der Patienten 

 gegenüber Tuberkelbazillen aufweist. 



Koch befreite die bei der Filtration der Glyzerinbouillonkulturen auf dem 

 Filter zurückbleibende Bakterienmasse zunächst oberflächlich zwischen Fließpapier 

 von der ihr anhaftenden Flüssigkeit und trocknete sie dann scharf im Exsikkator. 

 Durch sorgfältiges Zermahlen in Kugelmühlen zwischen Porzellankugeln entsteht 

 schließlich ein weißes amorphes Pulver, das, im Ausstrichpräparat untersucht, keine 

 formerhaltenen und typisch färbbaren Tuberkelbazillen mehr enthält und auch im 

 Kulturversuch kein Wachstum ergibt. Dieses Pulver wird nun mit Wasser solange 

 extrahiert, bis alle löslichen Produkte vollkommen ausgelaugt sind. Die hierbei 

 erhaltene Lösung wird als ,T. 0." bezeichnet. Sein Hauptaugenmerk wandte Koch 

 jedoch dem unlöslichen Rückstande zu, da er diesen für den Immunisierungsprozeß 

 für äußerst wertvoll hielt. Es gelang ihm, durch abwechselndes Aufschwemmen in 

 Wasser und darauffolgendes Zentrifugieren den unlöslichen Rückstand zu einer 

 Reihe äußerst feiner Emulsionen zu verarbeiten, deren Gemisch er als Tuberkulin 

 -T. R." bezeichnete. 1 ccm des Präparates enthält die wirksame, d. h. unlösliche 

 Substanz von \^mg Tuberkelbazillen, die. wie zahlreiche Versuche ergaben, djirch- 

 schnittlich 2 mg fester Substanz entspricht. Als Verdünnongsflüssigkeit dient 20proz. 

 Glyzerin wasser. Die Originalflüssigkeit ist lange Zeit unverändert haltbar, Ver- 

 dünnungen dagegen halten sich höchstens 14 Tage lang. 



Die Prüfung auf die Agglutinationsfähigkeit wird so vorgenommen, daß das 

 Blutserum in fallenden Mengen zu einer mit Phenol-Kochsalzlösung hergestellten 

 gleichmäßigen, durch Zentrifugieren von den unlöslichen Partikelchen befreiten 

 lOOOOfachen Verdünnung der zertrümmerten Tuberkelbazillen, wie sie zur T. R.- 

 Bereitung verwendet werden, zugefügt wird. Man prüft Verdünnungen des Serums 

 von 1 : 10, 1 : 25, 1 : 50, 1 : 75 und 1 : 100, indem man 



zu 09 ccm der Testflüssigkeit Ol ccm des Serums, bzw. 

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hinzufügt. Bei positivem Ausfall der Reaktion tritt spätestens nach 15 — 20 Stunden 

 im Eisschrank eine deutliche Niederschlagsbildung ein. Wenn das untersuchte Serum 

 die Bazillenemulsion bis 1 : 100 noch agglutiniert , sind auch noch entsprechend 

 höhere Verdünnungen zu prüfen. Agglutinationswerte von 1 : 50 und 1 : 100 werden 

 im Verlaufe der Behandlung mit Neutuberkulin sehr oft erreicht. 



Aber die Resultate erschienen noch nicht befriedigend und zwangen 

 Koch zu der Annahme, daß für die Erzeugung der Agglutinine den 



Bazillen- 

 emulsion. 



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