Tuberkulose. 



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zweckmäßigsteu folgendermaßen vor. Man überzeugt sich zunächst durch Mund- 

 messungen, die mindestens 3 Tage lang 2— Sstündlich durchzuführen smd, von dem 

 Gang der Normaltemperatur. Wenn diese 31 3° C nicht übersteigt — Kranke mit 

 höheren Temperaturen sind erst durch Bettruhe ganz zu entfiebem — , beginnt man 

 bei Erwachsenen in der Regel zunächst mit der Injektion von 02 mg Tuberkulin. 

 Bei besonders schwächlichen Personen und bei Kindern wird man noch geringere 

 Anfangsdosen (* ,,, — V/,o mg) wählen, ebenso bei Lupuskranken, die meist sehr stark 

 reagieren. Die Körpertemperatur wird Sstündlich und auch nachts gemessen, damit 

 die oft kurzdauernden Fieberattacken nicht übersehen werden. Wenn gar keine 

 Reaktion eintritt, steigt man auf 1 mg, 5 mg und bei kräftigen Leuten auch noch auf 

 10 mg, immer in mindestens 48stündigen Zwischenräumen. Ist auf die erste Injektion 

 eine verdächtige, wenn auch geringe Temperatursteigerung erfolgt, so empfiehlt es 

 sich, die Dosis von 0"2 mg nochmals zu geben. Es tritt dann bei Tuberkulösen fast 

 immer die so außerordentlich charakteristische kumulative Wirkung in Erscheinung. 

 Den Verlauf einer solchen Reaktion illustriert Fig. 96. In anderen Fällen kommt 

 es zu einer ausgesprochenen Reaktion aber erst bei einer mehrfachen Steigerung 

 der Dosen (Fig. 97). Wenn auch die Dosis von 10 mg ohne Fiebererscheinungen 



Fig. »7. 



Geringe Beaktion nach der II. Injektion nnd schwächere nach Wiederholung der 

 gleichen Dosis. Starke Reaktion nach der IV. Injektion anf O-Wörcm. 

 Diagnose: Tnberknlose der rechten Spitze, tuberkulöser Herd im linken Unter- 

 lappen iHerdreaktion). (Sateh Bandelier ■aud Böpke.i 



vertragen wird, kann mau als sicher annehmen, daß der Untei-suchte frei von 

 tuberkulösen Herden ist (Fig. 98). Bei positivem Ausfall der Reaktion muß man 

 allerdings immer bedenken, daß diese auch durch einen abgekapselten Herd bedingt 

 sein kann, der für den momentan zu beurteilenden frischen Krankheitsprozeß ganz 

 belanglos ist. Bei alten tuberkulösen Prozessen sind die Fiebersteigerungen oft 

 nur gering. 



Die große diagnostische Bedeutung des Tuberkulins, nament- 

 lich für die Frühstadien der Tuberkulose, wird heute wohl kaum noch 

 bestritten. Wir wissen, daß die sachgemäß ausgeführte Tuberkulinprobe, 

 wenn überhaupt so nur in verschwindend wenigen Fällen versagt und 

 daß sie andrerseits bei Leuten, die bei der Obduktion trotz genauester 

 Untersuchung keinerlei- tuberkulöse Affektionen zeigen, nur äußerst 

 selten positiv ausfällt. 



Auch für die Diagnostik der Rindertuberkulose hat sich die 

 Tuberkulinprobe als ein durchaus zuverlässiges Erkennungsmittel er- 

 wiesen und wird infolgedessen überall angewendet. Die von verschie- 

 denen Seiten aufsrestellte Behauptung, daß bei Rindern ein aus Perl- 



