754 



41. Vorlesung. 



Suchtkulturen gewonnenes Tuberkulin bessere Resultate gebe als das 

 aus menschlichen Tuberkelbazillen hergestellte, hat sich bei Nachprü- 

 fungen, die Weber und Dieterlen anstellten, nicht bestätigt. 



Vielfach ist gegenüber der diagnostischen Tuberkulininjektion der Vorwurf 

 erhoben worden, daß durch die von ihr hervorgerufene Reaktion eine Mobilisierung 

 der in einem Lokalherd festsitzenden Tuberkelbazillen und somit eine Generalisieruug 

 der Erkrankung erfolgen könne. Die Behauptung von sogenannten Tuberkulin- 

 schädigungen ist aber, wie z. B. von Möllers und Oehler durch exakte Blutuuter- 

 suchungen bewiesen wurde, gänzlich ungerechtfertigt. Bei den vielen Tausenden von 

 Tuberkulinproben, die alljälirlich bei Menschen bei Verdacht auf Tuberkulose der 

 inneren Organe oder Knochen und Gelenke sowie bei Lupus und in noch größerem 

 Umfange bei Rindern vorgenommen worden sind, haben sich niemals einwandfreie 

 Beweise dafür erbringen lassen, daß schwere Schädigungen verursacht wurden. 

 Neuaussaaten der Erreger von einem Lokalherd aus können ja bei jedem Tuber- 



Fig. 98. 



Monat 



Datum. 



Tentfi. 



W 

 39 



38 



Nbveniber 



n 15 16 17 18 19 Vi ZI ZI 23 2^ 25 2ß\27\28\2ß 



m9i 



IZTt 



i\69i 



mn 



\m^ 



jm 



m 



:im 



I. Inj. 



II. Inj. 



m. Inj. 



IV. Inj. 



Leichter Temperatnrangtieg nach der II. Injektiou, kein Anstieg nach der III. und 

 IV". Injektion, deshalb negativ. (Nach Bandelier und Röpke.) 



kulosefall auch ohne Tuberkulinanwendung gelegentlich vorkommen; es wäre also, 

 wenn wirklich eine Disseminierung der Tuberkulose nach einer Tuberkulininjektion 

 früher oder später erfolgen sollte, noch keineswegs gesagt, daß sie wirklich durch 

 das Tuberkulin verursacht wurde. Auch Tuberkulinschädigungen durch Giftüberladung 

 können bei diagnostischen Impfungen, wenn nur die richtigen Dosen gewählt werden, 

 nicht vorkommen. 



Immerhin ist es angezeigt, bei gewissen ernsteren Krankheitszuständen 

 Tuberkulineinspritzungen zu unterlassen. Löwenstein sieht als Kontraindikation 

 an: Degenerationsprozesse des Herzens (Myokarditis, Debilitas cordis, Cor adiposum. 

 inkompensierte Klappenfehler), Diabetes, Nephritiden. Nervenleiden bilden keinen 

 Gegengrund für die Tuberkulinanwendung, ebensowenig Fieber an sich. \Venn Fieber 

 besteht, soll man dieses, wie schon erwähnt, vor der Tuberkulinanwendung grund- 

 sätzlich beseitigen. Man kann aber auch bei fieberhaften Zuständen durch das 

 Hervorrufen einer Herdreaktion, wozu ja keine großen Dosen erforderlich sind, in 

 vielen Fällen durch das Tuberkulin die Krankheitsursache aufklären. Wenn das 

 Fieber von vornherein als durch Tuberkulose bedingt angesehen werden kann, wird 

 man von der Tuberkulindiagnostik absehen, ebenso bei Lungenblutungen, die ja 

 fast stets auf tuberkulöse Prozesse zurückzuführen sind. Bei Gravidität ist wegen 

 der Abortusgefahr zum mindesten besondere Vorsicht augezeigt. 



