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Grenzen der Tuberkulintherapie erzielt. Das zeigt das Studium der 

 größeren Werke, die sich (wie z. B. das Handbuch von Bandelier und 

 liüpke) eingehend und kritisch mit der Bedeutung des Tuberkulins für 

 Diagnostik und Therapie beschäftigen. Das Tuberkulin entfaltet vor 

 allem in den Initialstadien die besten Wirkungen. In diesem Punkte 

 nähern sich die Ansichten der Autoren aus letzter Zeit wieder dem 

 alten Standpunkte von Bohert Koch, der mit Tuberkulin eine Immuni- 

 sierung der Kranken gegen das im Körper der Tuberkulösen erzeugte 

 Gift bzw. das wichtigste krankmachende Agens der Tuberkelbazillen, 

 das er mit dem Tuberkulin für identisch betrachtete, anstrebte und 

 auch tatsächlich eine Tuberkulinunempfindlichkeit erzielte , die mit 

 klinischer Heilung oder Besserung parallel ging. 



Auf die Methoden der Tuberkulintherapie und auf die Auswahl 

 der Präparate, die verwandt wurden, haben die neueren Forschungen 

 über Immunität und Anaphylaxie einen Einfluß ausgeübt. Obgleich wir 

 über das Wesen der Tuberkulinwirkung auch jetzt noch nicht völlig 

 im klaren sind, haben diese Arbeiten doch gewisse Anhaltspunkte für 

 die Beurteilung der Wirkung und für das Anwendungsgebiet der ver- 

 schiedenen Tuberkulinpräparate gegeben. Wenn sich jetzt wieder — wie 

 zu Beginn der Tuberkulinära — ein Optimismus für den Wert der Tuber- 

 kulintherapie geltend macht, so ist er durch das, was positiv neues 

 geschaffen ist, nicht gerechtfertigt. Die in manchen der neuen Arbeiten 

 (z. B. bei Liebermeister , Hayek, Ponndorf, Petruschky , Much) aus- 

 gesprochene Aveitgehende Zuversicht, mit Hilfe des Tuberkulins die 

 ,. Menschheit endlich von der Tuberkulose zu befreien" (Ponndorf), er- 

 scheint im Lichte der bei der Tuberkulinbehandlung des tuberkulösen 

 Menschen ebenso wie bei den Tierversuchen festgestellten Tatsachen 

 und der darauf basierten Theorien über das Wesen der Tuberkulin- 

 wirkung nicht haltbar. 



Die Herstellung der verschiedenen Tuberkuline geschieht im wesent- 

 lichen auf Grund theoretischer Vorstellungen über die Wirkung der 

 Bazillenleiber (Endotoxine) einerseits und der von ihnen gelieferten lös- 

 lichen Stoffe (Ektotoxine) andrerseits. Koch selbst ging bekanntlich vom 

 Alttuberkulin aus und wollte durch regelrechte, mit Reaktionen verlaufende 

 Immunisierung gegen dieses Gift Gegengifte oder giftneutralisierende 

 Stoffe erzeugen, die gewissermäßen die Tuberkelbazillen ihrer krank- 

 machenden Giftspitze berauben und den Körper gegen das Gift 

 (Tuberkulin) immunisieren. Anfangs wurde zur Erreichung dieses Zieles 

 meistens so verfahren, daß unter Beachtung der Reaktionen relativ 

 rasch von kleinen zu immer größeren Dosen übergegangen wurde. 

 Koch hat allerdings stets auch die Bedeutung der allgemeinen und 

 lokalen Reaktionen für das Heilverfahren in Rechnung gestellt. Auf 

 Grund der Immunitätsforschungen, die die antitoxische, auf Antitoxin- 

 bildung beruhende Immunität von der antiinfektiösen, mit Bildung von 

 Bakteriolysinen und anderen antibakteriellen Stoffen einhergehenden 

 Immunität experimentell trennte, ging er dann zur Verwendung der 

 Bazillenemulsion über, um die Erzeugung antiinfektiöser Stoffe zu- er- 

 zielen und so die Vermehrung der Tuberkelbazillen zu verhindern. Die 

 kimischen Erfolge aller dieser Präparate haben gezeigt, daß sich eine 

 Immunisierung des gesunden und des kranken Organismus gegen die 

 lebenden Tuberkelbazillen mit abgetöteten Bazillen oder den aus Kulturen 



