Tuberkulose. 759 



gewonnenen verschiedenen Tuberkulinen nicht so wie bei anderen In- 

 fektionskrankheiten erreichen läßt. Das ist. wie v. Wassermann, Uhlen- 

 huth und Xei/feld neuerdings wieder betont haben, in dem biologischen, 

 a priori gegebenen Verhalten des Organismus gegenüber dem Tuberkel- 

 bazillus begründet. Ein gewisser Immunitätsgrad eines Organis- 

 mus gegen den Tuberkelbazillus besteht nur, — das allein wissen 

 \\ir sicher — . so lange das betreffende Individuum unter der 

 Wirkung von lebenden Tuberkelbazillen steht. Der mit Tuberkel- 

 bazillen infizierte Körper ist resistenter, relativ immun gegen Xeu- 

 infektionen, Superinfektionen und Rezidive. Aber selbst bei dem 

 tuberkulösen Organismus existiert keine komplette Immunität wie bei 

 vielen anderen Infektionskrankheiten. Sie kann durch massive Re- 

 infektionen oder andere, den Körper in dem Gleichgewicht seiner Ab- 

 wehrkräfte störende Krankheiten durchbrochen werden. Die Resistenz- 

 erhöhung des Tuberkulösen steht in engem Zusammenhang mit der 

 Tuberkulin-Überempfindlichkeit, die deshalb diagnostisch so großen Wert 

 hat. Über das Wesen der Resistenz sind wir noch ebenso im unklaren, 

 wie über die Ursachen dieser Tuberkulin-Überempfindlichkeit und der 

 Tuberkulinreaktion. 



über die Wirkungsweise des Tuberkulins sind verschiedene Theorien "i**^''" 

 aufgestellt worden, von denen hier jedoch nur die wichtigsten und plausibelsten TuberkuHm. 

 Erwähnung finden sollen. Ehrlich nimmt an, daß im Innern des tuberkulösen 

 Herdes von den. TuberkelbaziUen fortwährend spezifische Gifte gebildet werden, die 

 allmählich von innen nach außen in da.s Gewebe diffundieren. Die im Innern ge- 

 legenen Gewebsschichten sind bereits völlig mit Tuberkulin durchtränkt und allmäh- 

 lich gegen die Wirkung des Giftes immunisiert worden, die konzentrisch nach 

 außen von diesen gelegenen Schichten dagegen sind zwar schon in geringen Graden 

 von dem Gift affiziert, jedoch nicht in dem Maße, daß sie gegen die Tuberknlin- 

 menge, die dem Kranken eingespritzt wird, unempfindlich wären. In diesen Schichten 

 spielt sich die lokale Reaktion ab, während das Tuberkulin in den zur Probe- 

 injektion verwendeten Mengen in gesundem und ebenso in hochgradig tuberkulösem 

 Gewebe keine nachweisbaren Schädigungen hervorruft. Wassermann hat auf Grund 

 von Versuchen nach der Methode des Ambozeptorennachweises in vitro (Bordet und 

 Gengouj die Theorie aufgestellt, daß die spezifische Reaktion des tuberkulösen 

 Gewebes deshalb eintritt, weil das Tuberkulin aus dem Blut in das tuberkulöse 

 Gewebe durch den im Tuberkel und in seiner nächsten Umgebung enthaltenen 

 Antikörper hineingezogen wird. Bei diesem Vorgang werden die gewebseinschmelzeu- 

 den Kräfte des Organismus (Leukozyten als Komplementspender) an dieser be- 

 stimmten Stelle des Körpers konzentriert. Diese Erklärungsweise hat nicht weniger 

 Wahrscheinlichkeit für sich, als die Annahme einer Gift-Übcrempfindlichkeit des 

 tuberkulösen Organismus oder die Additionstheorie, nach der sich im tuberkulösen 

 Herd bereits Tuberkulin befinden und nun das neu eingeführte Tuberkulin sich mit 

 der Wirkung des ersteren summieren soll. Die sogenannte _Lysin-Theorie" ist zu 

 wenig experimentell begründet, um hier eingehend erörtert zu werden. 



Alle Versuche, die bei anderen Immunisierungsvorgängen so 

 wichtigen Antikörperreaktionen (Komplementbindung, Präzipitation. 

 Agglutination) als Gradmesser der durch Tuberkulin oder lebende oder 

 abgetötete Tuberkelbazillen erzeugten, veränderten Resistenz oder der 

 Heilungs Vorgänge zu benutzen, sind fehlgeschlagen. Trotz Steigerung 

 der komplementbindenden, agglutinierenden, präzipitierenden Stoffe im 

 Serum von tuberkulösen oder gesunden Menschen und Tieren, die mit 

 Tuberkulinpräparaten behandelt sind, kann der Krankheitsprozeß fort- 

 schreiten. Ein derartige Stoffe enthaltendes Serum besitzt auch keinerlei 

 Heil- oder Schutzkraft gegen Tuberkulose. Es ist deshalb auch die 

 nach dem heutigen Stand der Forschung allein berechtigte Auffassung 



