764 



41. Vorlesung. 



^ried- ^\,i cUeser Stelle muß noch eines Mittels kurz gedacht werden, das besonders 



T^ibJ-icuiose- ^^ ^^^ neuesten Zeit mit großer Reklame empfohlen wird. Es handelt sich um das 

 heitmitiei. Frie dm auns che Tuberkuloseheilmittel. /Vierfwaw«, der schon früher (1903) 

 Immunisierungsversuche an Meerschweinchen und Ratten mit avirulenten Schild- 

 krötentuberkelbazillen angestellt hatte, empfahl 1912 die Anwendung von Kulturen 

 solcher Bazillen, die er nach mehrjähriger Umzüchtung als sicher avirulent und 

 atoxisch für den Menschen betrachtet, für Heil- und Schutzimpfungen bei mensch- 

 licher Tuberkulose. Die Idee, säurefeste Bakterien von geringer oder minimaler 

 Pathogenität zur Erzeugung einer Resistenz oder „Infektionsimmunität" zu 

 benutzen, stammt von früheren Autoren (u. a. Grancher, Ledonx, Macfadyen, 

 Lignieres, r. Behring, Römer) und ist von Friedmann auf eine „ganz ungefährliche" 

 Kultur übertragen. Nach seinen Mitteilungen sollten über 6000 Fälle aller Tuber- 

 kuloseformen mit durchaus günstigem Erfolge mit diesem Präparat behandelt worden 

 sein. Die in Deutschland und besonders auch in Amerika daraufhin vorgenommenen 

 Kachprüfungen führten zu einer ziemlich einmütigen Ablehnung des Mittels. 

 Abgesehen von dem Versagen der Schutz- und Heilwirkung zeigte es sich, daß das 

 Präparat sehr oft mit saprophytischen Bakterien stark verunreinigt war und daß die 

 in ihm enthaltenen Tuberkelbazillen keineswegs apathogen für Tiere waren. Auch 

 tiber schwere Gesundheitsschädigungen und Todesfälle bei mit diesem Mittel behan- 

 delten Kranken wurde verschiedentlich berichtet. Westenhöfer z. B. stellte bei der 

 Obduktion eines solchen Kranken an der Tnjektionsstelle eine 'ausgesprochene Tu- 

 berkulose mit Tuberkeln, Riesenzellen und zahlreichen Bazillen fest; Bischoff, 

 Schmitz und Fromme fanden die Schildkrötenbazilleu noch monatelang nach der 

 Injektion lebend im Eiter einer doppelseitigen schweren Mastitis bei einer Patientin. 

 In neuester Zeit ist besonders Ä>«se für das Mittel eingetreten, dessen einwandfreie 

 fabrikatorische Herstellung er überwacht. Von mancher Seite wird jetzt über sehr 

 günstige Erfolge namentlich bei chirurgischer Tuberkulose, aber auch bei 

 leichteren und mittelschweren Fällen von Lungentuberkulose berichtet. Weitere 

 Erfahrungen werden abzuwarten sein, bevor über das nunmehr angeblich wesent- 

 lich vervollkommnete Präparat ein endgültiges Urteil gefällt werden kann. Mau 

 muß sich für die Beurteilung der Heilwirkung dieses Mittels aber stets vor Augen 

 halten, daß bei einer so chronischen Infektion auch ohne spezitische Behandlung 

 häufig ein Rückgang der tuberkulösen Prozesse, ja eine Heilung erfolgt. Ganz be- 

 sonders gilt das für Knochen-, Drüsen- und Bauchfelltuberkulose. Die optimistischen 

 Auffassungen der letzten Zeit über das Frterfwjanwsche Mittel sind andrerseits aber 

 durch viele Berichte angesehener Kliniker widerlegt oder als unberechtigt erwiesen 

 worden. Weder therapeutisch noch prophylaktisch sind bis jetzt sichere klinische oder 

 experimentelle Beweise erbracht worden, daß die Injektion des Friedmann?:c\iQn Mittels 

 dasselbe oder sogar mehr leistet wie andere therapeutische Maßnahmen, namentlich 

 die mit Sonnen- und Freiluftbehandlung und guter Diätetik kombinierten Tuberkulin- 

 kuren. Während experimentell die Tuberkuliubehandlung bei tuberkulösen Tieren 

 Reaktionen und in Lebensverlängerung und Narbenbildungen sich unverkennbar 

 dokumentierende Wirkungen entfaltet, die allerdings nicht zu einer Ausheilung der 

 Tuberkulose (z. B. der Meerschweinchen) führen, läßt sich mit kleineu oder großen, 

 einmaligen oder mehrmaligen Injektionen der i*>jerf»?a«;ischen Bazillen weder pro- 

 phylaktisch noch therapeutisch irgend welche Beeinflussung der Meerschweinchen- 

 tuberkulöse erreichen (M. Kirchner, Wolff, Uhlenhtith, Kolle und Schloß bergerj. 



Zahlreich sind die Bemühungen gewesen, durch Übertragung des Serums 

 tuberkuloseimmuuer Tiere eine passive Immunisierung gesunder oder an Tuberkulose 

 bereits erkrankter Menschen oder Tiere zu erzielen. Auf diese Versuche kann hier 

 nur in kurzen Zügen eingegangen werden. Eine besondere praktische Bedeutung 

 kommt ihnen bisher nicht zu. 



Am bekanntesten ist das Tuberkuloseserum Maraglianos,. Dieser Autor 

 behandelt Pferde 4 — 6 Monate lang mit steigenden Dosen besonderer Gifte, die er 

 aus Tuberkulosekulturen isoliert, und will dadurch ein antitoxisches Serum erzielt 

 haben, das bei kranken wie auch bei gesunden Meerschweinchen die Wirkung 

 tödlicher Tuberkulindoseu aufzuheben imstande ist. Er nimmt an, daß dieses Serum 

 beim Menschen eine selbsttätige Bildung neuer spezifischer Schutzkörper gegen die 

 Tuberkelbazillen anzuregen vennag und dadurch eine Immunisierung des gesunden 

 und eine Heilung des bereits an Tuberkulose erkrankten Organismus hervorruft, wenn 

 der Prozeß noch nicht zu weit vorgeschritten ist. Von diesem Serum soll den Tuber- 

 kulösen IV2 Monate lang alle 2 Tage 1 ccm eingespritzt werden. In Italien ist das 

 Maraglianosche Tuberkuloseserum in ziemlich großem Umfange und angeblich 



Passive 

 Immuni- 

 sierung. 



