Lepra. 



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"Während Australien wenig Lepröse hat, sind die australischen In- 

 seln stark durchseucht. Besonders auf den Sandwich-Inseln hat sich die 

 1840 durch Chinesen eingeschleppte Lepra i-asch verbreitet und erst seit der 

 Einrichtung von Leprosorien abgenommen. Interessant war auch die Ausbreitung 

 des Aussatzes in der Sträflingskolonie Neu-Caledonien. 1861 wurde die Lepra dort ein- 

 geschleppt und 1888 zum ersten Male bei einem europäischen Sträfling festgestellt. 

 1892 konnten unter den Sträflingen bereits 132, 1910 235 Aussätzige gezählt werden. 



Der Erreger der Lepra ist der von Armauer Hamen im Jahre 1873 ■'*'■ ^•'"■■' 

 entdeckte und von ihm und ^. ^>/.§5er näher studierte Leprabazillus. M^hohgie. 

 Die Leprabazillen finden sich im leprös erkrankten Gewebe hauptsäch- 

 lich in den sog. ..Leprazellen", die sie ganz erfüllen können. Virchoic 

 war der Erste, der auf das konstante Vorkommen dieser sehr großen 

 rundlichen Zellen in den Lepraknoten, den sog. Lepromen, aufmerksam 

 machte. Bei Betrachtung von Zupfpräparaten, die aus Lepraknoten her- 

 gestellt sind, kann man die Leprabazillen im Innern dieser von Ar- 

 mauer Hansen, Boeck und Danielsen als Globi oder Kugeln bezeichneten 

 Zellen als ziemlich stark lichtbrechende, unbewegliche Stäbchen erkennen. 

 Die mit den Bazillen vollgestopften Zellen haben häufig eine leicht 

 bräunliche Färbung und zeigen im Innern Lücken, die als Vakuolen 

 aufgefaßt worden sind, Bergengrün sah in Schnitten von leprös ver- 

 änderter Schleimhaut der oberen Luftwege oft große Mengen von Ba- 

 zillen, zu langen Bändern oder Streifen angeordnet, sich in den Ge- 

 webslücken hinziehen. Er hält infolgedessen die „Globi" für querge- 

 troffene Thromben in varikös dilatierten Lymphgefäßen, die aus Bazillen 

 Bazillenresten. Zoogloea und geronnener Lymphe bestehen. Die Annahme 

 von Unna, daß die Leprabazillen sich hauptsächlich in den Lymph- 

 spalten und Hohlräumen des Gewebes ausbreiten, würde durch diese 

 Auffassung ihre Bestätigung finden. Setzt man zu Zupfpräparaten Ätz- 

 kali hinzu, so werden nach Auflösung der Wand dei' Globi die Bazillen 

 frei, liegen aber trotzdem noch in Haufen zusammen. 



Morphologisch haben, wie das gefärbte Präparat erkennen läßt, 

 die Leprabazillen eine große Ähnlichkeit mit den Tuberkel bazillen, denen 

 sie im Bakteriensystem sehr nahe stehen, sind aber meist etwas ge- 

 drungener in ihren Dimensionen und seltener als diese leicht gebogen 

 oder winklig geknickt. Ihre Länge beträgt 4— 6[x, ihre Breite 0-3— 04 [a. 

 Sehr charakteristisch ist in Schnitt- und Ausstrichpräparaten die Zu- 

 sammenlagerung der Stäbchen in Haufen. Die Leprabazillen sind eben- 

 so wie die Erreger der Tuberkulose unbeweglich und gehören wie diese 

 zur Gruppe der säurefesten Bakterien. Sie sind allerdings weniger resi- 

 stent gegen Säuren als die Tuberkelbazillen und entfärben sich leichter 

 bei Anwendung von Säuren und Alkohol; andrerseits sind sie mit ge- 

 wöhnlicher Fuchsinlösung leichter färbbar als die Tuberkelbazillen, Aber 

 diese Färbungsunterschiede sind nicht groß und konstant genug, um 

 differentialdiagnostisch verwertbar zu sein. Bei Anwendung des Gram- 

 schen Verfahrens verhalten sich die Bazillen positiv. 



In den Leprabazillen sind nicht nur Babes-Ernstsche Körper- 

 chen (s. S. 26), sondern auch Kömchen nachweisbar, wie sie bei Tu- 

 berkelbazillen konstant vorkommen und als sog. Granula beschrieben 

 sind. Diese Körnchen sind besonders gut nach der verlängerten Gtam- 

 färbung (s. S. 707) darstellbar. Zwischen den Granula, besonders an den 

 Enden der Bazillen kommen Vakuolen vor, die aber mit Sporen nichts 



