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Das Vorkommen solcher durch säurefeste Bazillen bedingten Tierkrankheiten 

 muß man, wie Jadassohn hervorhebt, bei der Beurteilung von positiven Cbertragungs- 

 versuchen von Menschenlepra auf Tiere stets vor Augen haben. 



•oheSn en" ^^^ dem klinischen Krankheitsbild unterscheidet man drei 



' Formen der Lepra, und zwar: 1. die sogen, tuberöse Form, Lepra 

 tüberosa; 2. die makulo-anästhetische, Lepra maculo-anaesthetica, 

 und 3. die gemischte Form des Aussatzes, Lepra mixta. Die erstere 

 Form ist durch die Bildung von harten Knoten charakterisiert, die meist 

 zuerst im Gesicht (s. Taf. 56, Fig. 1), besonders in der Stirngegend und 

 um die Nase auftreten, aber auch am übrigen Körper beobachtet werden. 

 Bei der makulo-anästhetischen Form fehlen größere Knotenbildungen; 

 im Vorgrunde des klinischen Bildes stehen hier eigenartige, mit 

 Pigmentierung einhergehende trophische Störungen, Fleckenbildungen, 

 Blasen (Pemphigus leprosus) der Haut und Veränderungen an den 

 peripheren Nerven, die zu Anästhesien, Geschwürsbildungen (s. Taf. 56, 

 Fig. 2) und Gangrän führen können. Auf trophische Störungen sind 

 auch die elephantiastischen Verdickungen, die Atrophien und Lähmungen 

 der Muskeln zurückzuführen. Die Infiltrate und Knoten bezeichnet man 

 auch als Leprome. Bei der gemischten Form finden sich sowohl Knoten 

 wie anästhetische Flecken und Veränderungen an den Nerven. 



Die Lepra ist eine chronisch verlaufende Krankheit. Ihre Inku- 

 bationszeit ist sehr lang und wird in manchen Fällen auf 10 — 12 Jahre 

 bemessen. Die Frühsymptome bei der tuberösen Form bestehen meist 

 in der Bildung kleiner, nur wenig über die Haut hervorragender harter 

 Knötchen an der Stirn oder an den Nasenflügeln. Auch Ausfallen der 

 Augenbrauen wird häufig lange vor dem Auftreten sonstiger manifester 

 Veränderungen beobachtet. Nach diesen Frühsymptomen stellt sich das 

 erste Exanthem ein. Es treten Flecken von Linsen- bis Flachhandgröße 

 und darüber auf, die anfänglich lebhaft rot sind, späterhin ein immer 

 mehr braunes Kolorit annehmen, an der Oberfläche etwas schuppen 

 und das Niveau der normalen Haut deutlich überragen. Die Flecken 

 sind anfänglich unregelmäßig lokalisiert und können auf allen Körper- 

 stellen auftreten: erst im späteren Verlauf tritt die Vorliebe für gewisse 

 Teile, besonders das Gesicht, immer deutlicher hervor (Lesser). Ein Teil 

 der Flecken verschwindet unter Zurücklassung von Pigment, ein anderer 

 wird stärker infiltriert und geht in die typischen Knoten über. Bei 

 genauer Palpation der Leprome fühlt man, daß die Knoten in der 

 Haut oder Schleimhaut selbst liegen und deshalb über der Unter- 

 lage verschieblich sind. Besonders stark verdächtig ist die Anordnung 

 der Knoten und Flecken in Form von Schmetterhngsflügeln zu beiden 

 Seiten der Nase. Häufig bestehen Veränderungen in der Nase, die 

 sich als chronisch'er Stockschnupfen äußern. Die primäre Eingangs- 

 pforte scheint bei vielen Leprainfektionen die Nasenschleimhaut 

 zu sein, denn bei Untersuchung mit dem Nasenspiegel werden nicht 

 nur bei vorgeschrittenen Fällen, sondern auch im Ani'angsstadium, 

 wie Koch und Sticker zeigten, an der Nasenscheidewand oder den 

 Muscheln Geschwüre gefunden, in deren Grund zahlreiche Lepra- 

 bazillen nachweisbar sind. Die gleichen Veränderungen in der Nase 

 finden sich auch bei anästhetischen und gemischten Formen häufig 

 sehr früh. Flecken, die anästhetisch sind und für die eine andere 

 Ätiologie (Hautkrankheiten, Syphilis, Rotz usw.) nicht nachgewiesen 



