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Gewebsreaktion ist, desto geringer ist die Zahl der Bazillen, und je 

 geringer diese wird, ohne gleich Null zu werden, um so chronischer 

 ist oft der Verlauf und um so geringer wird die Gewebsläsion' 

 (Jadassohn). Das Vorkommen beider Formen, der tuberösen und makulo- 

 anästhetischen Lepra bei einem Individuum schließt die Bedeutung des 

 eben geschilderten gesetzmäßigen Verhaltens für den Verlauf der 

 Lepra und der Gewebsreaktionen nicht aus, denn wir wissen, daß unter 

 dem Einflüsse der Infektion sich die Reaktionsfähigkeit des Organismus 

 ändern kann. Es ist auch bei anderen Infektionen, namenthch bei 

 Hautkrankheiten, ferner bei der Syphilis, die der Lepra ja in so vieler 

 Hinsicht nahe steht, erwiesen, daß die Umstimmung der Gewebe 

 als allergische Überempfindlichkeit oder als Abnahme der Empfind- 

 lichkeit sich nicht auf den ganzen Körper, sondern nur auf einzelne 

 Teile erstrecken kann. Nimmt die Reaktionsfähigkeit des Körpers ab, 

 so entsteht z. B. aus der tuberösen Lepra eine makulo-anästhetische. 

 Aber es ist ebenso sehr wohl denkbar, daß die Empfindlichkeit des 

 Organismus zunimmt. So würde sich der Übergang von Lepra anaesthe- 

 tica in die tuberöse Form erklären, der im allgemeinen aber seltener 

 ist als das umgekehrte Verhalten. Es sind bei anderen Infektions- 

 krankheiten, z. B. bei Tuberkulose und bei Syphilis, hierfür Analoga 

 zu finden. 

 u^abaliiul Di^ Leprabazillen finden sich beim kranken Menschen in allen 



beim^Kran- lepröscu Veränderungen. Namentlich in den Knoten der Haut und 

 *^' Schleimhaut, zerfallenen und nicht zerfallenen, trifft man sie in sehr 

 großen Mengen. Bei vorgeschrittener Lepra sind sie auch in Milz und 

 Leber, in denTestikeln, überhaupt fast in allen inneren Organen nach- 

 zuweisen. Bei der anästhetischen Lepra erfüllen sie die Zellen des Zentral- 

 nervensystems, des Rückenmarks und Gehirns und sind auch an den 

 veränderten Stellen der peripheren Nerven häufig zu finden. In Flecken 

 der Haut, die frisch entstanden sind, vermißt man sie fast nie. Im 

 Blut können sie, wie bereits erwähnt, hauptsächlich während der akuten 

 Eruptionen, vielfach den Endothelien angelagert oder in weiße Blut- 

 zellen eingeschlossen, nachgewiesen werden. Fast konstant scheint das 

 Vorkommen der Leprabazillen im Nasenschleim zu sein, sobald Geschwüre 

 in der Nase vorhanden sind. 



Die sämtlichen pathologisch-anatomischen Veränderungen deuten 

 auf die ätiologische Bedeutung der Bazillen bei Lepra tuberosa, maculo- 

 anaesthetica und mixta, die auch klinisch zusammengehören, hin. Es 

 wäre wie Jadassohn sagt, „nach allen unseren Kenntnissen auf dem 

 Gebiete der pathologischen Histologie der Infektionskrankheiten absurd, 

 die Leprabazillen als Nosoparasiten aufzufassen*'. Auch die Schwierig- 

 keit, die Bazillen bei manchen Leprösen, namentlich bei der makulo- 

 anästhetischen Form, intra vitam aufzufinden, ändert nichts an ihrer 

 alleinigen ätiologischen Bedeutung. 



Schon vor fast 100 Jahren haben Pfefferkorn und Lori darauf 

 hingewiesen, daß bei Leprösen häufig, bevor sich irgendwelche Verän- 

 derungen der äußeren Haut zeigen, prodromale Schleimhautaffektionen 

 der Nase bestehen. Auch Boeck und Danielsen, die zuerst die patho- 

 logische Einheit der Nerven-, Knoten- und Eingeweidelepra zwar ohne 

 die Grundlage der bakteriologischen Ära, aber doch überzeugend und 

 auf annehmbare Weise gestützt, erkannten, fanden bei tuberöser wie 



