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Die Leprabazillen werden, wie schon erwähnt, in den pathologisch 

 veränderten Geweben meistens in großen Mengen angetroffen (s. Taf. 57, 

 Fig. 1 — 3)\ doch ist das keineswegs immer der Fall. In den Knoten 

 peripherer Nerven bei Lepra anaesthetica, in den veränderten inneren 

 Organen und jn den leprösen Verdickungen der Haut bei Lepra tube- 

 rosa findet man oft nur sehr spärliche Bazillen. Diese bazillenarmen 

 Formen, die viel seltener sind als die bazillenreichen, werden auch als 

 „tuberkuloide" bezeichnet und haben, worauf Jadassohn besonders hin- 

 gewiesen hat, Analoga in gewissen tuberkulösen Krankheitsprodukten 

 (Lupus) und in manchen Erscheinungen der sekundären und tertiären 

 Syphilis. Was die Ursache für das Zustandekommen der bazillenreichen 

 und bazillenarmen Formen der Lepra ist, darüber lassen sich bisher 

 nur Vermutungen aufstellen. Sicher ist aber, daß fast alle bazillen- 

 armen Produkte der späteren Krankheitsperioden bei ihrer Enstehung 

 bazillenreich waren. Die Bazillen verschwinden erst mit dem Beginn der 

 Heilung, wenn es zu ausgedehntem Gewebszerfall und nachfolgender 

 Narbenbildung kommt. Bei der bazillenreichen tuberösen Form treten 

 aber sowohl in der Haut als in den Schleimhäuten und Nerven die 

 Gewebsreaktionen trotz der Anwesenheit zahlreicher Bazillen völlig zu- 

 rück. Auf diesen Mangel an Gewebsreaktion, der ein Ausdruck des Fehlens 

 einer Allgemeinreaktion des Körpers überhaupt ist, führt Jadassohn die 

 langsame Entwicklung der Tubera zurück. 



p"'''7fle ^^^ allgemeine Pathologie der Lepra ist noch keineswegs in 



at o ogte. ^^j^^ Einzelheiten genügend erforscht. Das Zustandekommen vieler Ver- 

 änderungen ist zwar durch die Eigenschaften und die Ausbreitung des 

 Erregers im erkrankten Körper ohneweiters zu erklären^ ebensoviele 

 Fragen sind aber noch ungelöst. Wie lange die Inkubationszeit der 

 Lepra dauert, ist noch nicht bekannt. Es entzieht sich deshalb unserer 

 Kenntnis, wo sich die Bazillen in einzelnen Fällen oft jähre- oder 

 jahrzehntelang halten können, ohne sichtbare Krankheitserscheinungen 

 auszulösen. Es ist möglich, daß ihre erste Entwicklung in den Lymph- 

 bahnen speziell des Gesichtes und der Nasenschleimhaut stattfindet. 

 Wenn nun auch von dort gelegentlich eine Ausbreitung der Krank- 

 heit durch Kontinuität, z. B. entlang den Nervenbahnen, den Muskeln, 

 Knorpeln usw. stattfinden kann oder die Bazillen auf dem Wege der 

 regionären Lymphbahnen örtliche Erkrankungen hervorrufen, so spielt 

 bei der Verbreitung des Infektionsstoffes sicher das Blut die größte 

 Rolle. Nur so läßt es sich erklären, daß im Verlaufe der beiden 

 Formen der Lepra unter Fiebererscheinungen zahlreiche, oft sym- 

 metrische Flecken und disseminierte Eruptionen auf der Haut des 

 ganzen Körpers auftreten. Der Nachweis der Bazillen im Blute, na- 

 mentlich während der fieberhaften Stadien, ist ein weiteres Beweis- 

 moment für diese Auffassung. Es finden derartige Nachschübe jeden- 

 falls häufiger statt, als es sich in allen Fällen exakt verfolgen läßt. 

 Die chronisch-entzündlichen Veränderungen, die sich an alle diese Erup- 

 tionen anschließen, beginnen fast stets in den Wandungen der kleinsten 

 Gefäße. Es entstehen perivaskuläre Infiltrate als Folge der Ansied- 

 lung der Leprabazillen an den Wänden der Gefäße. Diese Ent- 

 zündungen weisen in der weiteren Entwicklung den Charakter der 

 infektiösen Granulationsgeschwülste auf, zeigen aber bei Be- 



