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ginn vielfach den Typus der akuten Entzündungen, wobei eine seröse 

 Exsudation im Vordergrunde steht. Es hängt für den Verlauf der ein- 

 zelnen örtlichen Erkrankungen, wie oben auseinandergesetzt ist, wesent- 

 lich von der Reaktionsfähigkeit des Körpers ab, ob die Wucherung der 

 Bazillen oder die von ihnen gelieferten Gifte mehr oder weniger zu 

 Rückbildungsvorgängen oder zu Neubildungen im Sinne der Granula- 

 tionsgeschwülste führen. Die von den Bazillen gelieferten Giftstoffe 

 beeinflussen das Allgemeinbefinden der Kranken wenig. Nur in zwei 

 Richtungen äußern sie sich: einmal in Fieberbewegungen, die vor- 

 übergehend sind und mit der Aussaat der Bazillen durch den Blutstrom 

 in Zusammenhang stehen, und zweitens in toxischen Wirkungen 

 auf das Zentralnervensystem, als deren Folge wohl die Degenera- 

 tionen im Rückenmark und an den peripheren Xerven aufzufassen 

 sind. Es kommt durch sie zu den bekannten trophoneuritischen Ver- 

 änderungen an den Knochen, die zu Nekrose, zu Atrophien und Ab- 

 schnürungsprozessen führen können. Auch die Bildung von Erythemen, 

 von Blasen und Geschwüren wird auf diese chronisch-toxischen 

 Wirkungen und ihre Folgen und Erscheinungen im Nervensystem 

 zurückgeführt. Die lokalen Wirkungen der Leprabazillen können 

 eine Einschmelzung des Gewebes, namentlich bei der tuberösen Form, 

 bedingen, wobei es zu Nekrose und ausgedehnter Erweichung komnit 

 Auch in den Nerven kommen solche offenbar durch Toxine der Ba- 

 zillen verursachten Erweichungsherde vor. Wie bei allen chronischen 

 Infektionskrankheiten können sich, sobald Gewebszerfall eingetreten ist, 

 auch sekundär-infizierende Mikroorganismen ansiedeln, die dann den 

 Krankheitsverlauf meist ungünstig beeinflussen. 



Für die Epidemiologie und Prophylaxe ist die Frage von Wichtigkeit, 

 wie die Leprabazillen aus dem Körper des Kranken in die Außenwelt 

 gelangen. Eine Ausstreuung des Infektionsstoffes kann erst 

 eintreten, wenn die leprösen Neubildungen der Haut und der Schleim- 

 häute zerfallen und die Leprabazillen mit den Sekreten der dadurch 

 entstandenen Geschwüre nach außen entleert werden. Im Urin und in 

 den Fäzes sind nur sehr selten Leprabazillen nachweisbar, ebenso im 

 Lungensputum. Dagegen pflegt der Nasenrachenschleim, wenn lepröse 

 Veränderungen in der Nase (Geschwüre) vorhanden sind, große Mengen 

 der Bazillen zu enthalten, die nun in der mannigfachsten Weise beim 

 Sprechen, Husten, Niesen usw. verbreitet werden. 



Es ist notwendig, kurz auf einige pathologisch-anatomische Ge- 

 sichtspunkte hinzuweisen, die namentlich für differentialdiagnostische 

 Untersuchungen wichtig sind. In den Lepromen der Haut finden sich 

 ebensowenig wie in den inneren Organen oder den Nerven, wenn diese 

 ergriffen sind, Riesenzellen oder Nekrose. Wo derartiges bei Leprösen 

 vorkommt, dürfte Mischinfektion mit Tuberkelbazillen vorUegen. Die 

 Lepraknoten sind reich an Blutgefäßen. Es kommt infolge der Invasion 

 der Leprabazillen zu einer Vergrößerung der bereits vorhandenen Ge- 

 webszellen. Der Lepraknoten entsteht jedoch nicht nur durch die Ver- 

 größerung der präformierten Zellen, sondern durch eine Wucherung 

 von Zellen unter dem Einflüsse der Bakterien. Sobald Lepra längere 

 Zeit besteht, findet sich regelmäßig eine starke Vergrößerung der Leber 

 und Milz. Auf dem Durchschnitt sieht man in diesen Organen weißliche 

 Knötchen, die sich bei mikroskopischer Untersuchung als Nester von 



