786 42. Vorlesung. 



Leprazellen erweisen. In den Nieren fehlen stärkere Veränderungen fast 

 nie, in vielen Fällen kommt es zu Schrumpfungen, die direkt den Tod 

 herbeiführen können. An den Nerven entstehen da, wo die Leprabazillen 

 sich ansiedeln, starke Verdickungen: es kommt zu einer Vermehrung 

 der Bindegewebszellen und zur Bildung von Knoten, die bei der sehr 

 häufigen Schrumpfung die Nervenfasern zur Atrophie bringen. Die 

 Veränderungen an den Rückenmarkshinterhörnern werden sekundär auf 

 diese Atrophie der Nervenfasern bezogen. Wie reichlich bei Aussätzigen 

 nach mehrjähriger Dauer der Krankheit die Wucherung der Lepra- 

 bazillen in den Nervenzellen des Gehirns und Rückenmarks sein kann, 

 zeigt Fig. 5 der Taf. 57. Schnitte aus fast allen Teilen des Zentral- 

 organs des Nervensystems ergeben bei den an schwerer Lepra tuberosa 

 verstorbenen Menschen gleiche oder ähnliche Bilder. 



■*'■«)- In ausgesprochenen Fällen ist die Diagnose, mag es sich um die 



D?ainoM.* knotige, die gemischte oder die Nervenform der Lepra handeln, allein 

 schon auf Grund der klinischen Erscheinungen leicht zu stellen. In 

 allen zweifelhaften Fällen aber und bei beginnender Erkrankung ist 

 die bakteriologische Untersuchung unentbehrlich. Die Leprabazillen 

 pflegen, wie bereits mitgeteilt, bei der Mehrzahl der Leprafälle in allen 

 durch sie pathologisch veränderten Geweben sehr reichlich vorhanden 

 zu sein. Nur bei der anästhetischen und der tuberkuloiden tuberösen 

 Form sind sie spärlich, namentlich wenn Tendenz zur Heilung besteht. 

 Durch mikroskopische Ausstrichpräparate lassen sie sich im Gewebssaft 

 der Knoten oder Flecken, ferner im Sekret aus den Geschwüien des 

 Nasenseptums und im Nasenschleim (Taf. 57, Fig. 4), meist in charak- 

 teristischer Anordnung in Haufen zusammenliegend, nachweisen. Man 

 kann auch kleine Knoten aus der Haut herausschneiden und in Mikrotom- 

 schnitten auf Leprabazillen untersuchen. Namentlich die Exzision kleiner 

 Stücke aus verdickten Nerven kann in Fällen, in denen die Differential- 

 diagnose zwischen Syringomyelie und mutilierender Lepra zu stellen 

 ist, bei positivem Befunde schnell zum Ziele führen. Uhlenhnth und 

 Steffenhagen hat sich beim Nachweis spärlicher Leprabazillen im Nasen- 

 sekret und im Sputum, ebenso aber auch in Organen, Drüsen und 

 Hautstücken das Antiforminverfahren sehr bewährt. Man verwendet 

 hier Th — lOproz. Lösungen und erzielt durch die Anreicherung noch 

 positive Resultate, wo die gewöhnlichen Untersuchungsmethoden ver- 

 sagen. Bei Lepraverdacht sollte man niemals, wenn Ausfallen der 

 Augenbrauen, schmetterlingsf lügelartige Exantheme in der Nasengegend 

 oder kleine anästhetische Hautstellen beobachtet werden, die Unter- 

 suchung der Nase mittelst des Spiegels unterlassen (Kölner). Das Auf- 

 finden von Geschwüren und die Entnahme von Sekret für die bakteriolo- 

 gische Untersuchung aus dem Grunde der Ulzerationen wird in diesen 

 Fällen häufig eine einwandfreie Diagnose, die kaum auf anderem Wege 

 zu erbringen ist, ermöglichen. 



Für die Auffindung der Bazillen in Schnitten ist die Einbettung in 

 Paraffin nicht zu empfehlen, sondern nur die Zelloidineinbettung, die auch eine 

 bessere Protoplasmafärbung ergibt (Unna). Für die Färbung ist es ratsam, die 

 Schnitte 2 — 3 Stunden in konzentrierter Karbolfuchsinlösung zu lassen und nur mit 

 lOproz. Salpetersäure vorsichtig zu entfärben, ohne Anwendung von Alkohol. Gute 

 Bilder erhält man auch, wenn die Schnitte 20 — 50 Minuten in Karbolfuchsinlösung 

 gefärbt, dann in Wasser abgespült und 1 Minute in 2.öproz. Alkohol, darauf 2 Minuten 



