800 



44. Vorlesung. 



Remissionen und Intermissionen anschließt (Fig. 100). Unter starkem 

 Schweißausbruch endigt das Fieber mit kritischem Abfall, wobei die 

 Temperatur bis unter die Norm sinkt. Häufig findet sich vorher ein 

 starker Anstieg der Temperatur, oft bis 41" C, die sogenannte Perturbatio 

 critica. Vielfach tritt der Tod beim ersten Anfall ein, und zwar fast 

 stets während der Krisis, die auch in den glücklich verlaufenden Fällen 

 mit außerordentlich bedrohlichen Allgemeinerscheinungen einhergeht. 

 Es kommt zu starkem Kräfteverfall, Aussetzen und Verlangsamung 

 des Pulses, Zyanose und Kollapserscheinungen. Neben den Krisen werden 

 auch Pseudokrisen, vorübergehende Temperaturerniedrigungen beobachtet. 

 Jedem Anfall folgt zunächst ein Stadium subnormaler Temperatur und 

 dann eine fieberfreie Zeit. Je öfter sich die Anfälle wiederholen, desto 

 kürzer wird die Fieberdauer, desto länger das fieberfreie Intervall. 

 Von Menschen, die zum erstenmal von der Krankheit ergriffen werden, 



Fig. 100. 



Europäisches Rückfallfieber (nach EggebrecM). 



haben nach Eggebrecht 22-3Vo 1, 37-80/0 2, dQ-^°/o 3, S-P/o 4, Oöo/o 5, 

 OO8V0 6 Anfälle. Nach demselben Autor stellt sich das Verhältnis der 

 Dauer der Anfälle auf 6 :'4 : 3 : 2 : 1 Tage, während die Dauer der fieber- 

 freien- Zeit zwischen den Anfällen 7:8:9:12 Tage beträgt! 



Die in Fig. 101 gezeigte Kombinationskurve aus 30 symptomatisch 

 behandelten Fällen gibt ein gutes Bild über die Rezidive, deren Verlauf 

 und die Zeitintervalle, in denen sie auftreten. Fast konstant ist eine 

 nicht sehr hochgradige Milzschwellung vorhanden, die in der fieber- 

 freien Zeit etwas zurückgeht, um während des neuen Anfalls wieder 

 zuzunehmen. Auch Leberschwellung und Ikterus sind fast stets vor- 

 handen, erreichen jedoch für gewöhnlich keinen hohen Grad. Der Puls 

 ist frequent und hochgespannt. Während des Fiebers, besonders aber 

 gegen Ende des Anfalles besteht starke Leukozytose des Blutes. Eine 

 gefährliche Komplikation des Rückfallfiebers ist die Pneumonie. In 

 einem großen Teil der Fälle wird auch Nephritis beobachtet, die aber in 

 Heilung übergeht, sobald die ursächliche Spirochäteninfektion abgelaufen 

 ist. Petechiale Hautblutungen und hämorrhagische Kolitis sind nicht 

 selten. Ob diese letzteren und die bei Rückfallfieberkranken im letzten 



