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44. Vorlesung. 



(03— 05 g) intramuskulär injiziert, so tritt nach 3 — 4 Stunden ein 

 Schüttelfrost auf, und nach geringem Anstieg der Temperatur erfolgt 

 innerhalb von 6 bis 18 Stunden, etwas langsamer als bei der spontanen 

 Krise, unter profusem Schweiß, aber ohne Kollaps ein Absinken der 

 Temperatur bis unter die Norm. Die Spirochäten verschwinden voll- 

 ständig aus dem Blute, nachdem sie schon vorher ihre Färbbarkeit ein- 

 gebüßt hatten. Selbst in den Fällen, wo Rezidive eintreten, sind Spiro- 

 chäten nicht immer nachzuweisen. Bei intravenöser Injektion des Sal- 

 varsans in Dosen von 04 — 0*6 g treten die beschriebenen Erscheinungen 

 schneller, nach 3 — 4 Stunden auf. 



Stämme, die gegenüber den gebräuchlichen Salvarsandosen eine 

 mehr oder weniger ausgesprochene Widerstandsfähigkeit zeigen, sind 

 z. B. beim afrikanischen 



Rückfallfieber wieder- * Fig.ios. 



holt beobachtet worden KM.khe.tsta«. 



(Klemm, Kudicke, Plaut, 

 Weichhrodt). 



Die Ursachen der 

 Rezidive nach Salvar- 

 santherapie können in 

 drei Möglichkeiten be- 

 gründet sein, auf die 

 bereits Prüssian hinge- 

 wiesen hat, 1. in zu 

 kleinen Salvarsandosen, 

 2. in dem Ausbleiben des 

 Ictus immunisatorius, 

 weil das Salvarsan nicht 

 im richtigen Moment 

 gegeben wurde, und 3. in 

 der Bildung arsenfester 

 Rekurrensstämme. Wei- 

 ter ist für das Zustandekommen von Rückfällen wesentlich, ob die Sal- 

 varsantherapie beim ersten, zweiten oder dritten Anfalle eingeleitet wird. 

 Die klinische Beobachtung und die Analyse des einzelnen Falles wird zeigen, 

 welche dieser Ursachen jedesmal in Frage kommt. Sicher aber bleibt 

 die Tatsache bestehen, daß mit großen Salvarsandosen (0"5 — 0*6 g), die 

 von den Kranken fast immer gut vertragen werden, wenn sie während 

 des Anfalles gegeben werden, bei 95 — lOO^/o aller reinen Rekurrens- 

 fälle die Therapia magna sterilisans, die Heilung ohne Rezidive gelingt. 

 Wo, wie bei afrikanischer Rekurrens, eine erhöhte Arsenresistenz der 

 Spirochäten zu vermuten ist, empfiehlt es sich, der ersten Injektion 

 nach einem Abstand von etwa 7 Tagen eine zweite folgen zu lassen und" 

 nicht erst zu warten, bis ein Rückfall eintritt. Komplikationen mit an- 

 deren Krankheiten erschweren die rezidivfreie Heilung wesentlich. 



Literatur. 



Brault u. Montpellier, Note sur la pr6seiice du Spirille de la Fievre R^currente 

 Nord-Africaine dans quelques liquides et excreta de Torganisme. Bull. Soc. Path., 

 Bd. 7, 1914. 



Breinl u. Kinghorn, Observ. on the animal reactions of the spir. of African Tick- 

 fever. Lancet. 1906. 



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Eombinationskurve ans 20 mit DioxydiamidoarsenobeDzol 

 behandelten Fällen. 



