Weilsche Krankheit (Icterus infectiosus). 829 



mit Schwellung und Schmerzhaftigkeit der Leber verbunden ist Auf 

 der Haut und den sichtbaren Schleimhäuten, namentlich auf den Kon- 

 junktiven entstehen gleichzeitig kleine Blutungen (Ekchymosen). Das 

 Fieber hat einen tj-pischen Verlauf, hält gewöhnlich 8 — 12 Tage an 

 und fällt dann staffeiförmig ab. Bei etwa Vs der Fälle tritt nach einer 

 5 — Stägigen fieberfreien Periode ein erneuter Anstieg der Temperatur 

 ein, der aber meist nur von kurzer Dauer und geringer Intensität ist. 

 Fast regelmäßig wird Albuminurie beobachtet. Der Harn ist an Menge 

 anfangs vermindert, eine Zeit lang gallenfarbstoffhaltig, zuweilen auch 

 bluthaltig. Die Milz ist in der Mehrzahl der Fälle, besonders im Anfang 

 der Krankheit, geschwollen und erreicht häufig eine beträchtliche Größe. 

 Herpes, Erytheme der Haut und starkes Hautjucken gehören zu den 

 gewöhnlichen Begleiterscheinungen (Taf. 60, Fig. i), ferner werden 

 Nasenbluten und Anginen häufig beobachtet. Die Rekonvaleszenz geht 

 langsam vor sich. 



Die Krankheit verläuft aber keineswegs immer unter dem soeben 

 geschilderten Bilde, vielmehr sind die Symptome in den einzelnen FäUen 

 und bei den verschiedenen Epidemien sehr ungleichartig. Den völlig 

 ausgebildeten Weihchen Symptomenkomplex findet man meist nur auf 

 der Höhe der Epidemie bei Leuten, die während des Inkubationsstadiums 

 größeren Anstrengungen ausgesetzt waren. Jedes einzelne Symptom, 

 sogar die das Leiden am meisten charakterisierende Gelbsucht kann 

 gelegentlich fehlen. Anstatt der letzteren treten manchmal an Pruritus 

 und Scharlach erinnernde Hautausschläge auf. 



In der Regel nimmt die Krankheit einen gutartigen Verlauf. In 

 den Fällen, in denen sie zum Tode führt, wird als wichtigstes Sektious- 

 ergebiiis eine intensive Gelbfärbung aller Körpergewebe fest- 

 gestellt. Die Leber ist meist deutlich geschwollen. Der Grund hieiiür 

 ist aber, wie Beitzke feststellte, nicht eine Stauung in den großen 

 Gallen wegen, sondern die in der Quellung einer Anzahl von Leberzell- 

 kernen sich deutlich verratende Schädigung des Lebergewebes und das 

 an dem Sichtbarwerden der perikapillären Lymphräume erkennbare 

 Ödem, das als toxisches Ödem aufzufassen ist In Haut und Schleim- 

 häuten, besonders denen des Magendarm kanals und der Atemwjego. 

 sieht man mehr oder weniger ausgedehnte Blutungen, die auf eine 

 ausgebreitete toxische Schädigung der Haargefäße schließen lassen. 

 Gleiche Blutungen finden sich oft auch im Peri- und Endokard, in der 

 Nierenbeckenschleimhaut, in den Hirnhäuten und im Milzgewebe. Die Milz 

 ist entweder gar nicht oder nur in geringem Grade vergrößert Beson- 

 ders schwere Veränderungen sind an den Nieren nachweisbar. Sie 

 sind stark vergrößert, von grüngelber Farbe und bieten durch die un- 

 regelmäßigen, dunkelroten Flecken an der Oberfläche einen sehr cha- 

 rakteristischen Anblick. Das Nierengewebe läßt in ungewöhnlich starkem 

 Grade trübe Schwellung, nicht selten auch Hämorrhagien erkennen. 

 Verfettungen fehlen. In der Körpermuskulatur finden sich, abge- 

 sehen von punkt- und strichförmigen kleinen Blutungen, zahlreiche 

 eigenartige kleine Entartungsherde, die die im Krankheitsverlauf auf- 

 tretenden heftigen Muskelschmerzen — besonders in den ^Yaden — 

 völlig erklären. Häufig zeigen sich, worauf auch schon Becker und Otto 

 hinwiesen, Schwellungen der Halslymphdrüsen. Nach dem patho- 

 logisch-anatomischen Befund handelt es sich also nm eine septische 



KoUe und Hetsch, B»kt«riologie. e.Aofl. 54 



Obdukticms- 

 bffund. 



