Weihehe Krankheit (Icterus infectiosus). 835 



Fragen wir uns nun, was über die Epidemiologie und über die ^"Ujl^'"' 

 natürliche Übertragung der Krankheit bekannt ist, so bestehen hier 

 noch große Lücken in unseren Kenntnissen, die vermutlich aber jetzt 

 nach der Feststellung der Krankheitsursache bald ausgefüllt werden 

 dürften. Um Klarheit zu gewinnen, muß man besonders auch die 

 sporadischen Fälle erforschen, die allem Anschein nach weit häufiger 

 auftreten, als man früher annahm. Die Übertragungsweise unter 

 natürlichen Verhältnissen ist noch dunkel und konnte auch mit 

 Hilfe unserer neuen Kenntnisse noch nicht geklärt werden. 



Für die Notwendigkeit von Insekten oder anderen Zwischenwirten 

 als Vermittlern der natürlichen Infektion haben sich bisher sichere 

 Beweise nicht erbringen lassen, wenngleich zunächst epidemiologisch 

 manches für die Wahrscheinlichkeit einer derartigen Infektionsart sprach. 

 Im Experiment gelang es Uhlenhuth und Kuhn, die Spirochaeta ictero- 

 genes von Meerschweinchen zu Meerschweinchen durch den Stich der 

 gewöhnlichen Stallfliege (Stomoxys calcitrans) zu übertragen. Reiter 

 erzielte positive Erfolge mit einer anderen Stechfliege, der Haematopota 

 pluvialis, Dietrich mit Läusen. Andere Autoren hatten nur negative 

 Resultate. Von den schon mehrfach genannten japanischen Autoren 

 wird angenommen, daß die Infektion in ähnlicher Weise wie bei 

 Ankylostomiasis vor sich geht. Damit stimmt gut überein, daß die 

 perkutane Infektion bei Meerschweinchen mit Wasserkulturen leicht 

 gelingt (Mantetifel). 



Als Eintrittspforte der Spirochäte beim Menschen kommen nach 

 Miller in erster Linie wohl die hinteren Abschnitte der Nasen- und 

 Mund-Rachenhöhle, daneben aber anscheinend auch Kontinuitäts- 

 trennungen der Körperhaut in Betracht. 



Uhletihidh nnä Fromme halten Kontaktinfektionen für durch- 

 aus möglich und gründen diese Ansicht darauf, daß bei Tieren das 

 Aufträufeln virushaltigen Blutes auf die Schleimhäute unschwer zur 

 Erkrankung führt und daß auch Stallinfektionen bei Meerschweinchen 

 auftraten, bei denen die Übertragung entweder durch Biß oder durch 

 infektiösen Urin (vielleicht allerdings auch durch Läuse?) zustande 

 gekommen sein muß. Auch 2 Laboratoriumsinfektionen beim Menschen 

 beobachteten diese Autoren. In dem einen dieser Fälle vermuten sie 

 das Eindringen der Krankheitserreger durch Hautrisse an den Fingern, 

 in dem andern durch die x\ugenbindehaut, auf die infektiöses Meer- 

 schweinchenblut verspritzt wurde. Einer Infektion durch verstäubte 

 Tröpfchen, die auf die Augenbindehaut gelangten, erlag bei Arbeiten 

 im Georg Speyer-Haus auch Dr. Gonder. Hiiehener und Jleiter sprechen 

 ebenso wie früher Hecker und Otto der Kontaktübertragung bei Mensch 

 und Tier unter natürlichen Bedingungen keine Bedeutung zu, obwohl 

 sie durch Einführung infektiösen Materials per os und per anum beim 

 Meerschweinchen die Krankheit erzeugen konnten. 



Müllers sah unter seinen Patienten niemals Kontaktinfektionen, 

 obwohl alle Vorbedingungen dazu bei dem engen Zusammenleben unter 

 unhygienischen Lebensverhältnissen gegeben waren. 



Besonders wichtig für die Epidemiologie der TFeiZschen Krankheit 

 sind die Ratten. 



Uhlenhuth und Fromme konnten wilde Ratten durch Verfütterung 

 von infektiösem Material mit der Spirochaeta icterogenes infizieren. 



