47. VORLESUNG. 



Gelbfieber. 



Geschieh t 

 liehen. 



Krankheits 

 bild. 



Das Gelbfieber, auch „gelbe Pest" (engl. Yellow fever) genannt, ist eine In- 

 fektionskrankheit, von der die ersten Nachrichten schon bald nach der Entdeckung 

 Amerikas nach Europa gelangten. Es ist allerdings vielfach angezweifelt vforden, 

 ob es sich bei den aus jenen Zeiten beschriebenen Epidemien wirklich um Gelbfieber 

 gehandelt hat. Die ersten Berichte, welche die Seuche unverkennbar darstellen, stam- 

 men von dem Pater du Tertre aus dem 17. Jahrhundert, als das Gelbfieber auf den 

 Antillen in ausgedehntem Maße herrschte. Das eigeiitliche Heimatland der Krank- 

 heit ist das tropische Amerika. Von hier aus erfolgten die weiteren Übertragungen 

 nach dem nördlicheu Amerika, West-Afrika und Europa (vgl. die Kartenskizze auf 

 S. 848). Asien, Ost- und Süd-Afrika und Australien sind bisher völlig verschont 

 geblieben. In Europa trat das Gelbfieber zuerst im 18. Jahrhundert auf und verur- 

 sachte in den Hafenstädten Spaniens, Portugals und Italiens eine größere Anzahl 

 von Epidemien. In Norddeutschland kam es trotz zahlreicher Einschleppungen nur 

 3mal, in den Hafenstädten Englands und Frankreichs nur hin und wieder zu wenigen 

 Neuerkrankungen, die jedoch zu einer weiteren Ausbreitung der Seuche nicht führten. 

 Gegen Ende des vorigen Jahrhunderts herrschte das Gelbfieber endemisch nament- 

 lich in Brasilien, wo z. B. im Jahre 1894 beinahe 5000 Menschen an der Infektion 

 starben. Genaue Angaben über die jetzige Verbreitung der Krankheit in Brasilien 

 liegen nicht vor. Auch in Westafrika, namentlich an der Küste in der Gegend 

 der Senegalmündung, existiert ein endemisctler Herd, von dem aber noch unbekannt 

 ist, wie weit er sich im Hinterlande längs der Senegalufer ausbreitet. Es tritt deut- 

 lich zutage, daß das Gelbfieber eine ausgespr o-ehene Tropenkrankheit ist, 

 die nur gelegentlich durch den Schiffsverkehr nach subtropischen Gegenden ver- 

 schleppt wird, ohne dort Fuß zu fassen. 



Was die klinischen Erscheinungen des Gelbfiebers betrifft, so 

 beginnt die Krankheit nach einem Inkubationsstadium, das in der 

 Regel 3 — 6 Tage dauert, meist mit Schüttelfrost und hohem Fieber. 

 Der Puls ist frequent, es treten heftige Stirn-, Kopf und Kreuzschmerzen 

 ein, und der hochfiebernde Kranke wird unruhig und fühlt sich sehr 

 matt und schwach. Schon in diesem frühen Krankheitsstadium ist ein 

 eigenartiger Foetor ex ore bemerkbar, der an den Geruch eines Flei- 

 scherladens erinnert (Ferrari) und für diese Krankheit nach M. Otto 

 besonders charakteristisch ist. Das Gesicht ist stark gerötet, die Kon- 

 junktivalschleimhaut stark injiziert. Nach 3 Tagen erfolgt fast stets 

 unter Abfall des Fiebers eine subjektive und objektive Besserung des 

 Zustandes, an die sich bei einer großen Anzahl der Fälle allmähliche 

 Genesung anschließt. 



Häufig tritt aber nach diesem Nachlaß der Symptome sehr bald 

 die Krankheit in ihr zweites, schwereres Stadium. Es stellt sich unter 



