48. VORLESUNG. 



Spirochäten bei Plaut-Vincentscher Angina, 



Stomatitis ulcerosa, Gingivitis pyorrhoica und 



Alveolarpyorrhoe. 



Bei den Spirochätosen ist noch eine Mandelerkrankung zu bespre- 

 clien . die vorwiegend bei Erwachsenen beobachtet wird und eine gewisse 

 Ähnlichkeit mit der Diphtherie und manchen s}"philitischen Angina- 

 formen aufweist. Bei ihr werden in den Membranen neben Kokken 

 regelmäßig Spirochäten gefunden, die die alleinige oder dominante 

 Rolle in der Ätiologie dieser Angina spielen. Daneben kommen, offen- 

 bar in S}Tnbiose, eigenartige spindelförmige Bazillen vor, über die 

 zuerst von Babes berichtet wurde. Flaut, Vincent und später Bemheim 

 haben dann auf das konstante Vorkommen der Spirochäten neben den 

 fusiformen Bazillen hingewiesen. Auch bei Erkrankungen der Mundhöhle, 

 namentüch den mit Nekrose am Zahnfleisch oder der Wangenschleim- 

 haut einhergehenden, finden wir die eben erwähnten Spindelbazillen 

 und Spirochäten. 



Was zunächst das klinische Bild der später allgemein als Plaut- „f ^"*; 

 Yincentsche Angina bezeichneten Krankheit betrifft, so verläuft der sehe 

 Prozeß mit Fieber. Man pflegt klinisch zwei Formen der Krankheit *"9'"^ 

 zu unterscheiden, die diphtheroide und die ulzeröse. Bei ersterer bilden 

 sich auf den Mandeln schmutziggraue Pseudomembranen, die zum Zer- 

 fall neigen und nicht so fest anhaften wie echte diphtherische Mem- 

 branen. Die Membranen werden nekrotisch abgestoßen und hinterlassen 

 Geschwürsllächen, die langsam abheilen. Bei der ulzerösen Form kommt 

 es zu frühzeitiger Nekrose des infizierten Gewebes, sodaß schmierig 

 belegte Geschwüre entstehen, die an syphilitische erinnern. Injektion 

 von Diphtherieserum hat auf den Verlauf der Krankheit keinen Einfluß. 

 Das Allgemeinbefinden der Patienten ist häufig nicht wesentlich gestört, 

 doch kommen auch ernste Erkrankungen, ja sogar Todesfälle vor. 

 Die Krankheit dauert meist 2 — 4 Wochen, oft aber längere Zeit. 

 Bemerkenswert ist, daß sie in vielen Fällen wie die aphthöse Stomatitis 

 mit einer Eruption von Bläschen am Zahnfleisch oder der Wangen- 

 schleimhaut beginnt. Die Erkrankung der Mandeln ist häufig einseitig 

 und kann auch durch Geschwürsbildung auf der Wangenschleimhaut 

 kompliziert werden. Fast immer besteht starker Foetor ex ore. 



