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48. Vorlesung. 



Stomatitis 

 ulcerosa. 



In nahem ätiologischen Zusammenhang mit der Plaut- Vincent- 

 schen Angina stehen mehrere ziemlich weitverbreitete Krankheiten der 

 Mundhöhlenschleimhaut: die Stomatitis ulcerosa, die Gingivitis 

 pyorrhoica und die Alveolarpyorrhoe. 



Bei der Stomatitis ulcerosa werden am Zahnlleischrand oder 

 am Zungenrande anfangs entzündliche Schwellungen, später mehr oder 

 weniger ausgedehnte Ulzerationen gefunden, die sich dann sekundär 

 als sogenannte Abklatschgeschwüre auch auf der Wangenschleimhaut 

 bilden. Die Ränder der ulzerierten Stellen sind intensiv gerötet und 

 die Geschwürsflächen meist überaus leicht blutend; vorwiegend tritt die 

 Erkrankung an den Schneidezähnen und an den Weisheitszähnen auf. 



Das Primäre bei dieser Erkrankung ist stets ein Epithelverlust 

 in der Mundschleimhaut; bei intakter Schleimhaut kommt es nie zur 

 Stomatitis ulcerosa. Man kann 3 verschiedene Formen unterscheiden: 



1. die primäre Stomatitis ulcerosa als selbständiges Krankheitsbild; 



2. die im Gefolge gewisser Metallvergiftungen (Quecksilber, Wismuth, 

 Blei, Gold, Kupfer, Phosphor) und 5. die sekundär als Teilerscheinung 

 schwerer hämorrhagischer Diathese (Noma, Skorbut u. a) auftretende 

 ulzeröse Stomatitis (Kram). Der Grund der Geschwüre ist mit grau- 

 gelblichen Massen bedeckt und enthält, wie ein gefärbtes Präparat, 

 das BurrisohQ Tuscheverfahren oder die Dunkelielduntersuchung zeigt, 

 große Mengen von Spirochäten, die den P/a«<^- Fi wcew^schen ähnlich oder 

 mit ihnen identisch sind, und ebenfalls fusiforme Bazillen in großer Zahl. 

 Es besteht starker Foetor ex orc. Die Infektion kann sich, namentlich 

 bei Kindern, mit starker Schwellung der Gewebe auf die Wangen- 

 und Mundschleimhaut ausbreiten und durch septische Komplikationen 

 den Tod herbeiführen. Die intravenöse und vor allem die lokale An- 

 wendung des Salvarsans führt unter Verschwinden der Spirochäten 

 zur Heilung dieser Infektion und beweist dadurch, daß diesen Mikro- 

 organismen bei dem Zustandekommen des Krankheitsprozesses eine 

 wesentliche Rolle zukommt. 



Gingivitis 

 pyorrhoica 



und 

 Alveolar- 

 pyorrhoe. 



Unter dem Namen „Alveolarpyorrhoe" wurden bisher ver- 

 schiedene mit Eiterausfluß aus Zahnfleischtaschen und Zahnfächern 

 einhergehende Erkrankungen zusammengefaßt, was auch die wider- 

 sprechenden Resultate bei den gleichen therapeutischen Maßnahmen 

 erklärt. Von verschiedenen Autoren wurde die mit Eiterabsonderung 

 einhergehende Gingivitis, die als Gingivitis pyorrhoica zu bezeichnen 

 ist, gleichfalls als Alveolarpyorrhoe bezeichnet. Das ist nicht angängig. 

 Loos und Kranz betonen mit Recht, daß auch nach dem Sitz des 

 Krankheitsprozesses zu unterscheiden ist zwischen der Gingivitis 

 pyorrhoica, bei der sich die Eiterung auf Zahnfleischtaschen 

 beschränkt, und der Alveolarpyorrhoe, bei der ein Eiter ungsprozeß 

 im Zahnfach besteht. Bei der Gingivitis pyorrhoica sind im 

 eitrigen Sekret und im Geschabsei aus der Tiefe der Taschen, die 

 zwischen Zahnfleisch und Zahn entstehen, wie Gerher, Kolle und Beyer 

 nachwiesen, Spirochäten und fusiforme Bazillen in großer Menge nach- 

 weisbar (Taf. 66, Fig. 2). Die intravenöse und lokale Anwendung des 

 Salvarsans führt unter Verschwinden der Spirochäten zur Heilung dieser 

 Krankheit und beweist dadurch, daß bei ihrer Ätiologie Spirochäten 

 dominant beteiligt sind. Infektionsversuche mit Reinkulturen der 



