Syphilis und Framboesie. 871 



Spirochätenkrankheiten, auf die Spirochaeta pallida, kenntlich an dem Verschwinden 

 derselben aus den pathologischen Veränderungen und dem damit parallel ver- 

 laufenden Heilungsprozeß, ein endgültiger'Beweis, daß allein die Spirochaeta pallida 

 und nur diese die Ursache der Sjphilis ist. 



Erfahrungen klinischer und "pathologischer Art, die mit 

 der Behauptung, daß die Syphilis eine Spirochätenkrankheit 

 ist, unvereinbar wären, gibt es nicht. Wir haben allerdings noch 

 eine ganze Reihe von Fragen bezüglich der Pathogenese, deren Klärung 

 weiteren Studien vorbehalten bleiben muß. Stichhaltige Gründe für die 

 vielfach diskutierte und auch von Schau dinn vertretene Annahme, daß 

 die Spirochaeta pallida im infizierten Organismus zeitweise auch in 

 Form anderer Entwicklungsstadien vorkommen müsse, sind nicht mehr 

 gegeben, seitdem die anfangs ergebnislosen Bemühungen des Nach- 

 weises der Spirochäten in den tertiären Krankheitsprodukten nun auch 

 geglückt sind. 



Der Nachweis der Spirochäten ist diagnostisch von großer ^^."hwels"' 

 Bedeutung für die Erkennung zweifelhafter Fälle und leistet 

 wertvolle Dienste besonders auch bei der Frülidiagnose. Maßgebend 

 für den Erfolg der Untersuchung ist die richtige Auswahl des Unter- 

 suchuhgsmaterials und die Methode für dessen Entnahme. 



In dem Sekret von ulzerierten Primäraffekten und Papeln kann 

 man oft schon durch gewöhnliche Ausstrichpräparate von der Oberfläche positive 

 Befunde erzielen, doch ist diese Methode im allgemeinen wenig zuverlässig. Bessere 

 Resultate erhält man, wenn man die Wundfläche unter Bespülung mit steriler Koch- 

 salzlösung mit sterilen Tupfern gut reinigt und dann mit einer starken Platinöse 

 so lange reibt, bis reichlich Serum hervorsickert. In diesem aus den tieferen 

 Schichten der Sklerose stammenden „Reizserum" und ebenso in dem „Geschähe", 

 das man durch Abkratzen des Geschwürsgrundes mit einem Platinspatel erhält, 

 lassen sich meist reichliche Spirochäten finden, ohne daß andere Mikroorganismen 

 in größerer Zahl das Bild wesentlich stören (Taf. 67, Fig. 3). Zabolotny, hat mittelst . 

 kleiner J5i>rscher Saugkappen, die er auf die ulzerierten Stellen aufsetzte, 

 Spirochäten in großer Menge und geradezu in Reinkultur mühelos erhalten können 

 in Fällen, bei denen die anderen Methoden nur wenige Spirochäten ergaben (sog. 

 „Saugmethode"). Offenbar wurden durch die starke Saugwirkung auch aus den 

 tieferen, spirochätenreicheren Gewebsschichten die Parasiten an die Oberfläche ge- 

 bracht. Sind die Sklerosen bereits mit Kalomel, Jodoform oder dergl. behandelt, so 

 ist die Untersuchung erst nach gründlicher Entfernung der Antiseptika und mehr- 

 tägigem Abwarten aussichtsvoll. Intakte Effloreszenzen (Papeln der Haut und 

 Schleimhäute, Roseolaflecken) werden zweckmäßig derart untersucht, daß 

 nach gründlicher Reinigung die Epidermis mit einem scharfen Skalpell entfernt 

 wird (sog. -Geschabemethode- na«h Mulzer). Stärkere Blutungen sind hierbei zu 

 vermeiden; es kommt vielmehr darauf an, daß man möglichst reinen Gewebssaft 

 und aus der Tiefe austretendes Reizserum erhält. Das läßt sich auch durch tiefen 

 Einstich mittelst einer scharfen Platin-Iridiumnadel erreichen. Manche Untersucher 

 benutzen die seröse Flüssigkeit, die sie durch Quetschen mit einer Kornzange oder 

 Arterienklemme gewinnen, zur Untersuchung (sog. Quetschmethode"). Auch durch 

 Pressen kleiner exzidierter Stücke von Primäraffekten und Papeln kann ein spiro- 

 chätenhaltiger Preßsaft erhalten werden. 



Für die Untersuchung des Drüsensaftes empfiehlt sich besonders die 

 Punktion der Drüsen durch eine mit starker Kanüle armierte Spritze. Wenn man 

 die Drüsen mit der linken Hand gut fixiert und nach Einstechen der Kanüle durch 

 die gut desinfizierte und dann mit sterilem Wasser abgespülte Haut leicht massiert, 

 erhält man durch Aspiration aus einer oder mehreren, von derselben Einstichöffnung 

 aus erreichbaren Drüsen genügende Mengen Gewebssaft. Nach Erfahrungen von 

 Hoffmann und Lipschutz sollen die peripheren Teile der Drüse reichlicher Spiro- 

 chäten aufweisen als die zentralen (Taf. 67, Fig. 4). 



Der färberische Nachweis der Syphilisspirochäte im Blut gelingt 

 nach Noeggerath und Staehelin am besten, wenn man das aus einer Vene entnommene 



