Syphilis und Framboesie. 8g5 



Das zu untersuchende Serum darf nicht in aktivem Zustande 

 zur Untersuchung benutzt werden, weil hier durch die Beschaffenheit 

 der Serumglobuline uncharakteristische Reaktionen eintreten können 

 und weil das in nicht aktiviertem Serum etwa noch vorhandene Kom- 

 plement störend auf den Gang der Versuche wirken kann. Es muß vor 

 dem Versuche inaktiviert werden, und zwar 1/2 Stunde bei 56". nicht 

 bei höherer Temperatur und nicht länger, da sich sonst im Serum 

 antikomplementäre Stoffe bilden können und die charakteristische 

 Reaktionsfähigkeit des Serums durch stärkere Temperatureingriffe 

 erlischt (H. Sachs). Das zur Gewinnung des Serums notwendige Blut 

 wird möglichst steril entweder mit dem Schröpfkopf oder durch Venen- 

 punktion gewonnen, und zwar in nicht zu geringer Menge, damit 

 quantitative Untersuchungen möglich sind. 



Die Technik der so einfachen und ungefährlichen Venenpunktion ist die 

 folgende: um den Oberarm wird eioe Gummibinde gelegt und so fest angezogen, 

 daß der Radialpuls noch eben fühlbar ist. Dann wird die Einstichstelle mit Alkohol 

 gereinigt und mit einer et»va 2 mm weiten Punktionsnadel die Vene punktiert. Das 

 ausfließende Blut wird in einem sterilen Reagenzglas in der Menge von etwa 6 — 8cc»i 

 aufgefangen. Dann wird die Nadel herausgezogen, die Wunde mit sterilem Tupfer 

 komprimiert, die Binde gelöst, der Arm gehoben und in dieser Stellung kurze Zeit 

 gehalten. Die Blutung steht sofort. Dieser Eingriff ist vielen Menschen angenehmer, 

 als das Setzen eines Schröpf köpf es; nur bei sehr fetten Individuen und Kindern 

 ist letzterer empfehlenswerter. Für die Zwecke der Praxis empfiehlt sich sehr "ein 

 mit einem Dreiwegebahn und einem Saugballon versehener Apparat, mit dem man 

 zunächst ansaugen und dann das Blut nach umdrehen des Hahnes in das darunter 

 gehaltene Reagenzglas einfließen lassen kann (modifizierter Schröpfkopf). 



Das Meerschweinchenkomplement darf nur ganz frisch 

 benutzt oder höchstens 24 Stunden auf Eis aufbewahrt werden, weil 

 der Gehalt des Serums an Komplement sich bei längerer Aufbewahrung 

 verringert. 



Der Ambozeptor wird von Kaninchen gewonnen, denen ge- 

 waschene Hammelblutkörperchen in steigenden Dosen von 3 — 12 ccm 

 intravenös oder intraperitoneal in Abständen von 3 — 6 Tagen ein- 

 gespritzt wurden. Das hämolytische Serum soll möglichst hoch- 

 wertig und ebenfalls genau titriert sein. 



Vor jedem Versuch, bei dem eine Anzahl Sera gleichzeitig unter- 

 sucht wird, muß das hämolytische System mit seinen verschiedenen 

 variablen Größen (Gehalt und Wirkungsart des Ambozeptors, Fragilität 

 der Erythrozyten, Wirkungsart des Komplements) genau kontrolliert und 

 eingestellt werden. Da aber auch die Bestimmung des hämolytischen 

 Titers des Systems nichts über die DeviabiUtät. d. h. Bindbarkeit des 

 Komplements aussagt, empfiehlt es sich, diese letztere noch besonders 

 zu prüfen. Das geschieht zweckmäßig durch Titrierung des Komple- 

 mentes einmal mit. einmal ohne Antigen, und zwar in der höchsten 

 zu verwendenden Dosis und unter Verwendung von Standardseris bei 

 dem Versuch selbst. 



Von größter Wichtigkeit für die Zuverlässigkeit der Serum- 

 diagnostik der Syphiüs mittels der }f' össe/wrtwwschen Reaktion ist 

 die Benutzung mehrerer Antigene. Die an vielen Hunderttausenden 

 von Fällen gesammelten Erfahrungen haben nämlich ein merkwürdiges 

 Verhalten der Antigene aufgedeckt. Es zeigte sieb, daß häufig Sera von 

 sicher syphilitischen Personen mit einem zuverlässigen Antigen positiv, 



