I 



Syphilis und Framboesie. ^93 



Ist die Hemmung der Hämolyse nur partiell, aber auch in den nur die ge- 

 ringeren Lumbalflüssigkeitsmengen enthaltenden Röhrchen vorhanden, so ist das 

 Ergebnis im allgemeinen als verdächtig und nur bei hinreichenden anamnestischen 

 Angaben bzw. bei gleichzeitig positivem Ausfall der Wa.-R. mit Blutserum des- 

 selben Kranken als positiv zu bezeichnen. Ist nur bei Verwendung der größten 

 Lumbalflüssigkeitsmenge partielle Hemmung der Hämolyse eingetreten, so ist die 

 Lumbaiflüssigkeit als negativ bzw. unter Umständen (kliuisch-anamnestische Angaben) 

 als verdächtig zu bezeichnen. 



Sollen zum Zwecke der klinischen Differentialdiagnostik (sogenannte Aus- 

 wertungsmethode) die geringsten Mengen der Lumbaiflüssigkeit, die noch positiv 

 reagiert haben, bzw. die größten Mengen mit negativer Reaktion bezeichnet werden, 

 so sind die sich aus der unter Ziffer 11 angeführten Tabelle ergebenden Zahleuwerte 

 bei der Angabe zu verdoppeln. (Also 10 — 0"8 — 06 — 0;4 — 2ccm.) 



Listenführung. 



14. Über die ausgeführten Untersuchungen sind von den Untersuchungsstellen 

 Listen zu führen, welche Herstellungsstätte, Operationsnummer und Verdünnungs- 

 grad bzw. Gebrauchsdosen der Extrakte und des hämolytischen Ambozeptors, mit 

 denen die einzelnen Untersuchungen ausgeführt sind, ersehen lassen müssen. 



Die Regeln, die die vorstehende Anleitung enthält, stellen auf experimenteller 

 Grundlage ruhende und durch Erfahrung bewährte Vorschriften für die Methodik 

 der Wasser matinschen Reaktion dar. Wenn daher die hier beschriebene Methodik 

 als Mindestforderung für öffentliche und amtliche Untersuchungen betrachtet werden 

 muß, so soll damit nicht ausgeschlossen werden, daß neben ihr bzw. zu ihrer Er- 

 gänzung auch andere Methoden angewandt werden können. 



Für alle diese zusätzlich ausgeführten besonderen Verfahren bleibt aber auch 

 die grundsätzliche Verantwortung dem ausführenden Untersucher überlassen. Ins- 

 besondere ist zu betonen, daß die staatlich geprüften Extrakte in ihren Gebrauchs- 

 dosen bzw. in den Verdünnungsgraden nur für die hier beschriebene Methodik 

 bestimmt sind, und daß daher die quantitativen Zahlenangaben keineswegs für 

 irgendwelche Abänderung der Technik und Methodik Geltung beanspruchen können. 



Was die IJeiirteiluiig der Tersuchsergebnisse der Reaktion im ^^"^ 

 Einzelfalle betrifft, so muü auf diese praktisch so wichtige Frage mit nisse. 

 einigen Worten eingegangen werden. Für die Bewertung der Befunde 

 ist eine komplette Hämolyse oder komplette Hemmung entscheidend. 

 Inkomplette Hemmungen sind zwar auch verwertbar, namentlich wenn 

 sie bei der quantitativen Titrierung innerhalb der abgestuften Skalareihe 

 zwischen kompletter Hemmung und Hämolyse eingeschaltet sind: da- 

 gegen sind sie, wenn sie sich nur bei der höchsten Dosis finden, nur als 

 ,. verdächtig' zu bezeichnen, denn sie sind auch bei einigen anderen 

 Krankheiten beobachtet und können bei mangelhafter Methodik oder Ver- 

 sagen des einen oder anderen Ingrediens vorkommen. Solche inkomplette 

 Hemmungen finden sich übrigens bei unbehandelter und generalisierter 

 manifester Lues selten oder gar nicht, öfter aber im Beginn der Er- 

 krankung, in der Latenz und unter dem Einfluß der Behandlung. Es 

 empfiehlt sich in solchen Fällen, die Untersuchung nach einiger Zeit 

 zu wiederholen. Das Ergebnis hat auch bei inkompletter Hemmung bei 

 der höchsten Dosis des Antigens zum mindesten den Wert, bei zweifel- 

 haften Erkrankungen den Verdacht auf Lues zu erhärten, imd der 

 Kliniker kann unter Umständen solche Resultate auch verwerten, nament- 

 lich bei klinisch sichergestellter Lues (E. Sonntag). 



Nur bei Beobachtung einer absolut genauen und exakten Methodik 

 berechtigt die Serumdiagnostik bei Syphilis zu weitgehenden Schlüssen. 

 Es ist namentlich für die Klärung zweifelhafter Fälle und solcher, bei 



KoIIe und Hetsch, Bakteriologie. 6.Anfl. 58 



