Syphilis und Framboesie. 903 



hat deshalb auch keinen Zweck, immer neue Hypothesen aufzustellen. 

 Die hier mitgeteilten Tatsachen genügen, um zu zeigen, daß die Wasser- 

 mann-Reaktion wie die Flockungsreaktionen sehr empfindliche, mit 

 labilen Körpern arbeitende Reaktionen sind und physikalischen wie 

 chemischen und physikalisch-chemischen Einflüssen bzw. Kräften unter- 

 liegen, die wir zum Teil noch nicht in ihrer Wechselwirkung präzisieren 

 können. Es gilt für sie, wie für fast alle biologischen Probleme, das 

 Wort ..Ins Innere der Natur dringt kein erschaffener Geist'^ selbst 

 wenn die weitere Atom- und Molekularchemie uns noch ungeahnte Fort- 

 schritte bringt. 



Überblicken wir die praktischen Ergebnisse der Serumdiag- ^'^^*^* 

 nostik, so läßt sich zusammenfassend sagen: Die Wassermannsche derSerum- 

 Reaktion ist zwar im biologischen Sinne nicht so streng spezifisch für '"'^"^ 

 Syphilitiker, wie die bei der Vereinigung von Antigenen und Antikörpern 

 (z. B. von Bakterien mit dem homologen Immunserum) erfolgende spezi- 

 fische Komplementverankerung, aber sie ist für Syphilitiker charakte- 

 ristisch. Die Statistiken, die in der Literatur vorhegen und sich etwa 

 auf 7000 — 8000 Kon trollfälle beziehen, haben ergeben, daß die Sera von 

 Menschen, die eine nicht auf Syphilis verdächtige Anamnese haben, 

 nur außerordentlich selten (in etwa Oö'^/o der Fälle) positive Reaktion 

 geben. Für einen Teil dieser positiv reagierenden Fälle kann man an- 

 nehmen, daß doch eine Sj-philisiufektion stattgefunden hatte, aber 

 übersehen wurde. Es ist auch zu berücksichtigen, daß vielfach wohl 

 die Methodik nicht ganz einwandfrei war oder einmal im Stich ließ 

 und daß, wie bei allen biologischen Untersuchungen, gelegentlich einmal 

 Fehler vorkamen, die bei mehrfachen ^Untersuchungen noch hätten 

 ausgeschaltet werden können. Mit der Verbesserung der Methodik, 

 insbesondere mit der Auswahl genau eingestellter und stark wirksamer, 

 hinreichend geprüfter Extrakte ist die Zahl der positiv reagieren- 

 den Sera von Menschen, bei denen sicher keine Syphilis 

 vorliegt, verschwindend klein geworden und dürfte nicht höher 

 als auf iVoo zu veranschlagen sein. Für die Praxis bleibt diese Zahl 

 ohne jede Bedeutung. Manche Fehldiagnosen werden auch dadurch ver- 

 mieden werden können, daß man in jedem Falle durch die Anamnese 

 alle in der letzten Zeit etwa überstandenen Krankheiten feststellt. Es 

 gibt nämlich einige nichtsyphilitische Infektionskrankheiten, bei 

 denen die Wassermannsche Reaktion in einem gewissen Prozentsatz 

 der Fälle positiv ist. Hierhin gehört zunächst die Lepra, speziell deren . 

 tuberöse Form. Es ist auf Grund unserer bisherigen Kenntnisse vom 

 Wesen der Reaktion nicht zu entscheiden, ob es sich hier um die 

 gleiche Serumveränderung wie bei Syphilis handelt. Praktisch wichtiger 

 ist das vorübergehende Auftreten der Reaktion bei Scharlach, das von 

 Much und Eichelherg festgestellt wurde. Die Reaktion findet sich nur 

 während der Dauer der Krankheit und in der ersten Zeit der Rekon- 

 valeszenz. Das Vorkommen positiver Reaktion bei Framboesie ist 

 bei Berücksichtigung der klinischen und ätiologischen Beziehungen 

 dieser Krankheit zur Syphilis leicht erklärlich. Die mit dem Serum von 

 Malariakranken angestellten Versuche sind zum Teil positiv aus- 

 gefallen. Es bedarf aber noch weiterer Untersuchungen, ehe man hier 

 ein abschließendes Urteil fällen darf. Immerhin sollte bei diagnostischen 

 Erwägungen auf das Bestehen derartiger Infektionen Rücksicht ge- 



